Falx cerebri Calcifications and Ossifications in CT Scans – A Data Collection on Frequency, Position and Size
Zielsetzung: Ziel der Studie ist die Ermittlung der Häufigkeit, Größe, Position, Geschlechter- und Altersverteilung von Falxverkalkungen/Falxverknöcherungen (FV) mittels CT. Methode: Eine explorative, retrospektive Datenerhebung anhand von Schädelaufnahmen aller CT-Geräte im Universitätsklinikum Graz. Für den Zeitraum vom 20. bis 31. 08. 2015 wurden 365 Fälle mit störungsfreien und kontrastmittelfreien Gehirnaufnahmen ermittelt. FV wurden ab einem Dichteschwellwert von > = 100 HE erfasst, anhand der Zielparameter analysiert und mittels deskriptiver Statistik ausgewertet. Auch Lateralansichten dreidimensionaler Bildrekonstruktionen großer FV wurden erstellt und vermessen. Des Weiteren wurden Sinusverkalkungen untersucht. Ergebnisse: Die FV-Inzidenz betrug 34 % und war etwas höher bei Männern. Die Position der größten FV lag zu 95 % anterior und medial. 51 % der Personen mit FV wiesen mehrere FV (mit ähnlicher Verteilung) auf. Die Rangkorrelation nach Spearman zwischen Alter und FV betrug r = .96, p < .001. Einen Schädelkontakt der FV gab es nur in 3 Fällen. Bei einer Mindest-FV-Größe von > = 2 cm2 Vermessungsfläche betrug die FV-Inzidenz 9,8 %. Diskussion: Die FV-Häufigkeit von ca. 10 % ab > = 2 cm2 Vermessungsfläche lag im Bereich der Angaben vorausgegangener Röntgenstudien, jedoch wurde nie die Größe angegeben. Eine Relevanz für Osteopathen scheint gegeben, denn derartige FV könnten möglicherweise einen Einfluss auf die kraniosakrale Palpation und Behandlung der Falx haben. Darüber gibt es jedoch noch keine Untersuchungen. Es besteht weiterer Forschungsbedarf mit genauen Größenmessungen, über den Einfluss von FV auf die kraniosakrale Palpation der Falx und histologische Vergleiche zur CT-Bildgebung. Â
Aim: The aim of this study is the acquisition of data regarding the frequency, position, size, sex- and age distribution of falx cerebri calcifications (FCC, including ossifications) by means of CT scans. Design: An explorative-retrospective data collection using skull CT scans of all CT devices (in use for patient examinations) at the University Hospital Graz. Method: From August 20 to August 31, 2015 365 cases of undisturbed and non-contrast brain images were determined. FCC with a density threshold value of > = 100 HU were recorded, analysed according to certain target parameters and evaluated by means of descriptive statistics. Additionally, lateral views of three-dimensional image reconstructions of certain FCC were produced and measured. Also, superior sagittal sinus calcifications were examined. Results: The occurrence of FCC accounted for 34% in general and was slightly more frequent in older men. Among all FCC 95% were located in anterior and medial falx area. The spearman's rank correlation between age and occurrence of FCC was r = .96, p < .001. Considering a sagittal dimension (max. length x max. height x sin (90°-Gantry Tilt) computed in axial layers) of > = 2cm² , FCC incidences still amounted to 9, 8%. Discussion: The FCC frequency of 10% with a size of > = 2 cm² (sagittal dimension computed in axial layers) corresponded to values of previous x-ray studies. However, the dimension or height was never mentioned. FCC of the above-mentioned size seem relevant to an osteopath's work, since they might influence the craniosacral palpation and treatment of the falx cerebri. Therefore, there is further need for investigation concerning the possible effects of FCC on craniosacral palpation of the falx cerebri, precise measurements of size, as well as a histological comparison alongside of CT-imaging. Â
Falx cerebri, calcification, ossification, osteoma, computed tomography
Falxverkalkungen- und verknöcherungen in der CT - Datenerhebung zur Häufigkeit, Größe und Position
Osteopathic treatment of thoracic diaphragm in a patient with chronic constipation
Tratamiento osteopático del diafragma torácico en un paciente con estreñimiento crónico
Introduction Constipation is one of the most frequent symptoms in our society, in many cases becoming chronic without having a solution. Even though in some cases diet and physical exercise can help, in others there is not a clear improvement. In this study we try to understand the importance of the treatment to the diaphragm in order to get a better visceral function. Objectives To prove the effects of osteopathic diaphragm techniques in cases of chronic constipation and to be able to confirm the benefits of their application. Methods Rome III criteria will be used in the diagnosis which will be completed by the patient. Also, a Bristol Stool Chart and a defecator calendar will be used to measure the effects of the treatment. The treatment will consist in seven osteopathic techniques to normalise the function of the diaphragm. Results I have found a remarkable improvement in the frequency of defecation, especially regarding the difficulty and consistency of the faces. Conclusions The treatment of the diaphragm makes the symptons of constipation to improve. Therefore it can be said that a good diaphragmatic function results in a good visceral gastrointestinal-intestine function.
Introducción El estreñimiento es uno de los síntomas más frecuentes en nuestra sociedad, en muchas ocasiones se cronifica sin solución. En algunos casos la alimentación y ejercicio físico ayudan, pero en otros no se percibe una mejoría. Con este proyecto tratamos de entender la importancia del tratamiento manual osteopático del diafragma para una buena función visceral. Objetivos Comprobar los efectos de las técnicas diafragmáticas en el estreñimiento crónico, y poder confirmar su beneficio en este síntoma. Material y método Para el diagnóstico se utiliza el Criterio Roma III, que será rellenado por el paciente. Para ver la evolución se usa la escala de Bristol Stool Chart, además de un calendario defecatorio. El tratamiento consiste en 7 técnicas manuales osteopáticas para la normalización de la función diafragmática. Resultados Encontramos una notable mejoría en la frecuencia de defecación, en la dificultad de esta y sobre todo en la consistencia de las heces. Conclusiones El tratamiento del diafragma mejora los síntomas del estreñimiento, por lo que podemos decir que una buena función diafragmática permite a su vez una buena función intestinal.
How to improve dizziness during pregnancy with osteopathic techniques
Cómo mejorar el mareo de la embarazada con técnicas osteopáticas
Este estudio se plantea como una recogida primaria de información bibliográfica. Elobjetivo de este estudio es conocer en mayor profundidad la fisiopatología del mareo,como síntoma, dentro del proceso del embarazo, para de esta manera plantearposibles tratamientos basados en el enfoque osteopático.El mareo, juntamente con los vómitos, las náuseas y las aversiones a ciertosalimentos son los síntomas principales de la denominada 'pregnancy sickness'(enfermedad del embarazo). Éste, es un fenómeno universal que afecta a un 70-85%de las mujeres embarazadas y que aparece aproximadamente dos semanas después dela concepción; el mismo momento en el que la hormona gonadotropina coriónicahumana, el estradiol y la progesterona empiezan a ser segregadas por la placenta.Las líneas actuales que investigan este fenómeno dan una visión holística en la que setienen en cuenta tanto teorías psico-sociales, como endocrinas o evolutivas. Decualquier manera, es un fenómeno poco estudiado. Hay muchas especulaciones peropoco conocimiento útil sobre la fisiopatología.En referencia al mareo, un síntoma dependiente del sistema vestibular, la literaturareciente identifica algunos factores fisiológicos que son comunes en el embarazo yque se sabe que afectan o modifican la función vestibular. Además, las similitudesentre el mareo cinético y el mareo "hormonal" sugieren que el oído o sistemavestibular puede influir en la incidencia o severidad de la enfermedad del embarazo.A nivel osteopático las principales zonas a tener en cuenta para el planteo detratamientos son: el hígado, con respecto a su acción de desintoxicación, lascervicales superiores y las suturas occipitomastoideas en conexión con el vago y lamecánica craneal, en especial de los temporales, por su relación con el sistemavestibular.
Immediate effects of "parietal lift" technique on heart rate and blood pressure
Efectos inmediatos sobre la frecuencia cardíaca y tensión arterial de la técnica craneal del “Lift” o elevación de los parietales
Objective: to analyze the immediate effects of the cranial technique of the of parietal lift on the autonomic nervous system.Methods: two groups, intervention and control were assigned randomly, a previous osteopathic examination of both was previously made. The technique was applied over the intervention group for five minutes whereas the control group rested during the same time. The blood pressure and the heart rate were measured before and after the intervention and the heart coherence with a sensor in the ear during the five minutes of the intervention or the rest.Results: 53 subjects participated. The average coherence increases in the control group and in the intervention group, the systolic blood pressure decreases in the control group. Those individuals in the control group with lesion show a higher pulse rate after the intervention than the ones in the control group without lesion. The systolic blood pressure decreases in those individuals from the control group without lesion. The low coherence decreases in the individuals from the intervention group with lesión and does not do so in the control group with lesion.Conclusions: the technique produces changes in cardiovascular parameters and in the ANS activity. The presence of an osteopathic lesion determines changes in accordance with I. Korr’s theories on segmental facilitation.
Objetivo: analizar los efectos inmediatos sobre el sistema nervioso autónomo de la técnica craneal del “lift” de los parietales.Métodos: se asignaron aleatoriamente dos grupos intervención y control, a ambos grupos se les realizó una exploración osteopática previa. Al grupo de intervención se le aplicó la técnica durante cinco minutos y al grupo control se le mantuvo en reposo durante el mismo tiempo. Se midió la tensión arterial y la frecuencia cardíaca antes y después de la intervención y la coherencia cardíaca con un sensor en la oreja durante los cinco minutos dela intervención o el reposo.Resultados: participaron 53 sujetos. La coherencia media aumenta en el grupo control y en el grupo de intervención, la tensión arterial sistólica disminuye en el grupo control. Los individuos del grupo control con lesióntras la intervención presentan un pulso más alto que los individuos del grupo control sin lesión. Disminuye la tensión arterial sistólica en los individuos del grupo control sin lesión. La coherencia baja disminuye en los individuos del grupo de intervención con lesión y no lo hace en el grupo control con lesión.Conclusiones: la técnica produce cambios en parámetros cardiovasculares y en la actividad del SNA.La presencia de lesión osteopática determina cambios acordes a las teorías de I. Korr sobre la facilitación segmentaria.
Osteopathy in the Cranial Field; blood pressure; heart rate
Effects on heart rate of using a balanced ligamentous tension technique (BLT) on the fourth thoracic vertebra (T4)
Efectos sobre la frecuencia cardíaca aplicando una técnica de tensión ligamentosa equilibrada en la cuarta vértebra torácica
Objectives:The aim of this study was to set if the application of a manipulation on the fourth thoracic vertebra (T4) using a balanced ligamentous tension technique (BLT) may alter the heart rate through its connections with the sympathetic nervous system.Material and methods:We carried out a randomized control trial with a control group. The participants were sedentary women aged between 25 and 65 years old who agreed to take part into the study and didn't have neither a heart pathology nor any alterations on the peripheral blood flow. They weren’t under any treatment which could alter the Heart rate. Those who agreed to participate on the trial, were randomized: 15 in the intervention group and 15 in the control group.The intervention consisted of applying an osteopathic technique on T4 focused on restoring the tension in the different ligaments that take part in T4 joint, known as BLT. On the control group hands were just placed without any therapeutic purpose.Measuring instrument: To obtain the data a standardized OXYM2000 Quirumed pulsioxymeter was used.The assessments were at the beginning of the BLT technique, after the technique, two minutes after and finally five minutes later.The heart rate was considered as the main outcome variable and age, weight and height were considered as independent variables.The trial was double blind, to participants and to data analyst.VIResults:The sample consisted of women with an average age of 44.9 years (12,4), average height of 162,6 cm (6,7) and an average weight of 60,8 kg (6,7).The results over the HR evolution showed an increase between the beginning and the end of the trial, in intervention group, which in no case was significant and a significant decrease in control group.At the beginning of the technique there were no significant differences on HR between both groups. Instead, it was observed that there exist almost significant differences between the groups at the end of the technique and significant at 2 (Average difference, DM: 5,67; IC95% (0,25 to 11,08); P=0,041) and at 5 (DM: 7,13; IC95% (2,19 to 12,05); P=0,006) minutes.Conclusion:This data suggest that a BLT on T4 in sedentary women neither having any hearth pathology nor being under pharmacological treatment creates and ascending behavioral pattern of the heart rate.
Objetivos:El propósito de este estudio fue determinar si la aplicación de una manipulación en la cuarta torácica (T4) con una técnica de tensión ligamentosa equilibrada (BLT) puede alterar la frecuencia cardíaca (FC) a través de sus conexiones con el sistema nervioso simpático (SNS).Material y método:Ensayo aleatorizado con grupo control. La muestra utilizada fueron mujeres sedentarias entre 25 y 65 años que aceptaron trabajar en el estudio y que no presentaban ningún tipo de patología cardíaca, ni que afectase a la difusión periférica. No tomaban ningún tipo de tratamiento farmacológico que pudiese alterar la FC. Las que aceptaron participar se aleatorizaron, 15 al grupo intervención y 15 al grupo control.La intervención consistió en aplicar una técnica osteopática en T4 dirigida a normalizar las tensiones de los distintos ligamentos que intervienen en dicha articulación, llamada BLT y al grupo control simplemente se les puso las manos en T4 sin ninguna intención.Instrumento de medida: Para la obtención de los datos se utilizó un pulsioxímetro OXYM2000 estandarizado de Quirumed.Las evaluaciones se realizaron en el momento inicial, al finalizar la técnica y a los 2 y 5 minutos después de finalizar la técnica.La FC se consideró la variable resultado principal y la edad, el peso y la altura se consideraron variables independientes.El ensayo fue a doble ciego, a los participantes y al analista de datos.IVResultados:La población de estudio eran mujeres con una edad media de 44,9 (12.4) años, altura media 162,6 (6,7) cm y con un peso medio de 60,8 (6,7).Los resultados sobre la evolución de la FC mostraron un aumento entre el inicio y el final del estudio, en el grupo intervención, que en ningún caso fue significativo y un descenso significativo en el grupo control.Al iniciar la técnica no existieron diferencias significativas de la FC entre el grupo intervención y el control, en cambio se observó que existen diferencias casi significativas entre los dos grupos en el momento de finalizar la técnica y significativas a los 2 (diferencia de medias, DM: 5,67; IC95% (0,25 a 11,08); P=0,041) y a los 5 (DM: 7,13; IC95% (2,19 a 12,05); P=0,006) minutos.Conclusión:Estos datos sugieren que la aplicación de una técnica de BLT en T4 en mujeres sedentarias, sin patología cardíaca y sin tratamiento farmacológico crea un patrón de comportamiento ascendente de la FC.
Compression of the Fourth Ventricle; heart rate;Balanced Ligamentous Tension
Effectiveness of neuromuscular inhibition technique of suboccipital musculature in hypertensive patients on reduction of the blood pressure and heart rate
Eficacia de la técnica de inhibición neuromuscular de la musculatura suboccipital sobre el descenso de la tensión arterial y frecuencia cardíaca, en población hipertensa
Currently studies are constantly carried on the autonomic nervous system.This is due to its importance in the homeostasis of the human body as a regulator of body functions.For this project, I found it interesting to do a study on the parasympathetic nervous system and its role at heart through the vagus nerve.Objective: The aim of this experimental study is to verify the effect of the application of neuromuscular inhibition technique of suboccipital musculature on cardiac system, seeing if a relationship is established between them .Material and Method: 22 individuals were selected. Two interventions were applied to each individual.In the first procedure was applied the inhibition technique of suboccipital musculature during 10 minutes. In the second operation, the individual were put under the same conditions than the first intervention but are not performing any technique.The variables measured were systolic and diastolic blood pressure and heart rate, 4 times in each intervention, with different time intervals ( pre-intervention, ,mid-intervention, post-intervention and 10 minutes after the end of the intervention).Results: In the first comparison between the values from the 1st intervention and the values from the 2nd intervention, systolic blood pressure, diastolic blood pressure and heart rate in the 4 time intervals , the results are not significant.However in a second comparison of data which compares the variation of the three variables between the value in the first time interval , and the other three time intervals , give significant values in both interventions but give more significance values in the variable of Systolic Blood Pressure in the first intervention.Conclusion: there is evidence of a relationship between the quadrant suboccipital and cardiac system is reflected by a greater reduction in Systolic Blood Pressure value during the course of the intervention over 1 second.This indicates the likelihood of effectiveness in the technic made for the decrease in systolic blood pressure.
Antecedentes: Actualmente se realizan numerosos estudios sobre el sistema nervioso autónomo .Esto es debido a su importancia dentro de la homeostasis del cuerpo humano , como regulador de las funciones del organismoEn el caso de este proyecto , se realiza un estudio sobre el sistema nervioso parasimpático y su función a nivel cardíaco a través del nervio vagoObjetivos : Comprobación de el efecto de la aplicación de la técnica de inhibición neuromuscular de la musculatura suboccipital , sobre sistema cardíaco , observando si se establece una relación entre ambos.Material y método: Se seleccionaron 22 individuos , sobre los cuales se aplicaron 2 intervenciones por individuo. En la primera intervención se les aplicó la técnica de inhibición de la musculatura suboccipital durante un periodo de 10 minutos . En la segunda intervención se les ponía en las mismas condiciones, pero no se les realizó ningún tipo de técnica .Las variables que se midieron fueron la Presión arterial sistólica, Presión arterial diastólica y la Frecuencia Cardiaca , 4 veces en cada intervención , con diferentes intervalos de tiempo ( preintervención , mitad de intervención , final de intervención y pasados 10 minutos del final de la intervención ).Resultados : En un primer análisis de los valores de la 1º intervención y los de la segunda en los 4 intervalos de tiempo , los resultados no son significativos . Sin embargo en un 2º análisis donde se compara la evolución dentro de la propia intervención , comparando las 3 variables de la 1º toma de valores , respecto los otros 3 intervalos de tiempo, los valores son significativos en ambas intervenciones , siendo mas significativos en la variable Presión Arterial Sistólica de la 1º intervenciónConclusión: existen indicios de una relación entre el cuadrante suboccipital y sistema cardiaco que se ve reflejada por una mayor disminución del valor de la PAS durante la evolución de la 1º intervención respecto a la segunda .Esto indica la posibilidad de que exista efectividad en la técnica realizada para la disminución de la Presión Arterial Sistólica.
Vagus nerve; hypertension; Cervical plexus; Suboccipital muscles
Effectiveness of osteopathic treatment in asthmatic patients
Efectividad del tratamiento osteopático en el paciente asmático
Introduction: Bronchial asthma is a global pulmonary condition that can affect any individual regardless of age. These patients have to deal with major impairments in their quality of life (CV) by involvement of such pathology. Objectives: To evaluate the effectiveness of osteopathic treatment to improve physical quality of life (CVF) and mental (CVM) in asthmatic patients after lung functional improve (FEV1). Material and Method: A randomized clinical trial was made. 18 subjects were randomized into two groups. Intervention group received osteopathic manual treatment (OMT) and placebo for control group. FEV1 and CV were assessed with the SF -36 questionnaire. Results: The results showed no significant differences for FEV1 and CVM scores between groups. However, CVF showed minimal significant differences for the intervention group but not for the control group. Conclusion: This study shows that de osteopathic treatment wasn't effective to improve the FEV1 of asthmatic patients, however it could be effective to improve minimally the CVF. Other studies with larger patient populations should be conducted to improve these minimal results, because that due to the small number of patients, not been able to prove.
Introducción: El asma bronquial es una enfermedad pulmonar global que puede afectar a cualquier persona independientemente de su edad. Estos pacientes suelen tener déficit en su calidad de vida (CV) por la afectación de dicha patología.Objetivo: Evaluar la eficacia del tratamiento osteopático en la calidad de vida en pacientes asmáticos (calidad de vida física (CVF) y mental (CVM)), en pacientes asmáticos después de mejorar la función pulmonar (FEV1).Método: Se realizó un ensayo clínico aleatorizado. 18 sujetos fueron asignados al azar entre dos grupos. El grupo de intervención recibió el tratamiento manual osteopático (OMT) y el grupo control un placebo. La FEV1 y la CV con el cuestionario SF-36 es con lo que se evaluó.Resultados: Los resultados no mostraron diferencias significativas para la mejora de la FEV1 y la CVM entre grupos. Sin embargo, la CVF si mostró mínimas diferencias significativas para el grupo intervención, pero no para el grupo control.Conclusión: Este estudio muestra que el tratamiento de la osteopatía no es eficaz para mejorar la FEV1 del paciente asmático, sin embargo sí lo puede ser para mejorar mínimamente su CVF. Otros estudios con poblaciones mayores deben llevarse a cabo para mejorar estos resultados mínimos, ya que, debido al pequeño número de pacientes, no se ha podido demostrar.
Tensional headache: efficacy of a functional technique on the high cervical segments
Cefalea tensional: efectividad de una técnica funcional sobre los segmentos cervicales altos
History: the tensional primary headache is the most common headache in our environment, with both sexes implicated and with midrange intensity. The principle characteristics are: bilateral oppressing headache with cranial sensitivity and association with symptoms of photophobia and sonophobia. By contrast there are not nausea and vomits even not making worse with physic activity and routine.Objective: Testing the efficacy of functional technics by the improvement of headache and the reduction of quantity of headaches.Material and method: the study consisted of an intervention group and another control group, with a total sample of 20 cases. During 3 months, we realized 2 sessions per patient with an interval of one month for the valuation of results.The measured variables were the pain and quantity of headaches post treatment.Results: we obtained significant results of Intervention EVA group and between groups: intervention-control EVA and intervention-control FC. Nevertheless we didn’t obtain significant results in the EVA control group and FC group.Conclusion: There exist signs of improvement of headache and frequency after the application of treatment. Nevertheless a lot of studies show that the application of other therapies joined the osteopathic treatment, improves quite well the results.
Introducción: La cefalea tensional primaria (CT) es la más frecuente en nuestro medio, con afectación en ambos sexos y una intensidad de leve a moderada. Las principales características son: dolor de cabeza bilateral de carácter opresivo con hipersensibilidad pericraneal pudiendo asociarse síntomas de fonofobia o fotofobia. En cambio no se presentan náuseas o vómitos ni se agrava con la actividad física de rutina.Objetivo: Comprobar la eficacia de las técnicas funcionales mediante la mejoría del dolor y la reducción del número de cefaleas.Material y Método: El estudio constó de un grupo de intervención y uno de control, con una muestra total de 20 casos. Durante un periodo de 3 meses, se realizaron 2 sesiones por paciente con un intervalo de un mes para la valoración de los resultados.Las variables que se midieron fueron el dolor mediante la Escala Visual Analógica (EVA) y el número de cefaleas post tratamiento (FC).Resultados: Se obtuvieron resultados significativos en el grupo de Intervención EVA y entre los grupos: intervención-control EVA e intervención-control FC. Sin embargo no se obtuvo un resultado significativo dentro del grupo de control EVA y el grupo FC.Conclusión: Existen indicios de mejoría del dolor y la frecuencia de las cefaleas después de la aplicación del tratamiento. Sin embargo muchos estudios demuestran que la aplicación de otras terapias junto a la osteopática, pueden mejoran más los resultados.
headache; cervical vertebrae; Functional Method
Efect of BLT technique in a Patellofemoral Sindrome
Efecto del BLT en un Síndrome Femoropatelar
Objective: To determinethe effectiveness of applying BLT in a SFP. Material and Methods: A study of the efficacy of comerative practice. The study population is 10 enduro riders between the ages of 20 and 30 years medically diagnosed with SFP. All the riders diagnosed with SFP that are in process of recovering from another injury have been excluded. Divided into two groups, 5 individuals per group where the A group a conventional treatment is done by applying BLT. In group B, the same conventional treatment is performed without applying BLT. The study is structured so that each individual is treated the same number of sessions with the same duration. So is divided into 7 sessions per rider every 21 days between sessions. We use EVA as evaluation methodology in order to make a comparison of the results between the two groups to determine which treatment was most effective at the end of the study. Results: Following the strategy discussed above, the final results of both groups were compared with reference to the improvement of symptoms and pain, assessed with EVA. In Group A, 5/5 individuals improved symptomatology and the value of EVA between the first and second sessions, from the 3rd to the 7th session the improvement was gradual reaching 100% of individuals with value 0 of EVA at the end of the study. In group B, 100% of subjects showed a gradual improvement during the course of the sessions at simtomatologic level. 3/5 EVA individuals improved from the 5th session, which progressively improved until the end of the study EVA having a value of 0. 1/3 individuals improved value of EVA from the first session and progressively diminished ending the study with EVA 0. 1/5 individuals had a very slight improvement of the value EVA, finishing the study with an EVA of 4. The results between the groups are not significant. Conclusions / Discussion: When comparing the two groups we can clearly see the progression of group A with similar results of all components, the improvement of symptoms and decrease the value of EVA has been progressive and evolution of individuals is progressive and similar between them. Group B, have very alternative results, the trend differs between all the individuals and the value of EVA. However, the results are not sufficiently representative to claim that the BLT is effective in SFP because the number of individuals per group was very small. We should also say that since all the racers are racing riders, they never stopped doing sports at a high level and therefore the results have been influenced by the constant activity.
Objetivo: Determinar la eficacia de la aplicación del BLT en un SFP. Material y Métodos: Se realiza un estudio comparativo de eficacia. La población del estudio son 10 pilotos de enduro entre 20 y 30 años diagnosticados medicamente de SFP. Se excluyen aquellos pilotos diagnosticados de SFP en proceso de recuperación de otra lesión. Divididos en dos grupos, 5 individuos por grupo donde en el grupo A se realiza un tratamiento convencional aplicando BLT. En el grupo B, se realiza el mismo tratamiento convencional sin aplicar BLT. El estudio está estructurado de manera que cada individuo sea tratado el mismo número de sesiones con la misma duración. Así pues está dividido en 7 sesiones por piloto, cada 21 días entre sesión y sesión. Utilizamos EVA como metodología de evaluación, utilizada para hacer una comparativa de resultados entre los dos grupos para determinar qué tratamiento ha sido más efectivo al final del estudio. Resultados: Siguiendo la estrategia comentada anteriormente, se comparan los resultados finales de ambos grupos en referencia a la mejoría de la sintomatología y del dolor, valorado con EVA. En el grupo A, 5/5 individuos mejoraron la sintomatología y el valor de EVA entre la primera y la segunda sesión; a partir de la 3ª hasta la 7ª sesión la mejoría fue progresiva llegando el 100% de los individuos con valor de EVA 0 al final del estudio. En el grupo B, el 100% de los individuos tuvieron una mejoría progresiva durante la realización de las sesiones a nivel sintomatológico. 3/5 individuos mejoró el EVA a partir de la 5 sesión, que mejoró progresivamente hasta el final del estudio teniendo un valor de EVA 0. 1/5 individuos mejoró el valor del EVA des de la primera sesión y progresivamente fue disminuyendo terminando el estudio con valor EVA 0. 1/5 individuos tubo una mejoría muy leve del valor de EVA terminando el estudio con EVA 4. Comparando las mejorías de ambos grupos, los resultados no son significativos. Conclusiones/Discusión: Al comparar los dos grupos se puede ver claramente la progresión del grupo A con resultados similares de todos sus componentes, la mejoría de la sintomatología y la disminución del valor de EVA ha sido progresivo y la evolución de los individuos es progresiva y similar entre ellos. El grupo B, tienes resultados muy alternos, la evolución ha sido distinta entre individuos y el valor del EVA. No obstante, los resultados obtenidos no son suficientemente representativos como para afirmar que el BLT es eficaz en un SFP debido a que el número de individuos por grupo era muy pequeño. Decir también que al ser pilotos de competición, no abandonaron la práctica deportiva de alto nivel y por tanto los resultados se han visto influenciados por la actividad constante.
Balanced Ligamentous Tension; Patellofemoral Pain Syndrome
Effectiveness of neurolymphatic Chapman points treatment in dysmenorrhea
Efectividad del tratamiento de los puntos neurolinfáticos de Chapman en la dismenorrea
Primary dysmenorrhea is the pain appearance immediately before the menstruation. It has multifactorial etiology and a considerably incidence in postpubertal and nulliparous women. Medical treatment is based on patient education and administration of drugs such as analgesics and anovulatory, among others. Osteopathic treatment is based on improve the lumbopelvic mechanics, balance the sympathetic and parasympathetic systems and enhance the fluid movement. Neurolimphatic Chapman Points are another tool used for the same objective. Those are viscero-­-somatic reflexes used either for visceral diagnosis or functional treatment. The current study goal was: to try to prove the effectivenes of the treatment in women with dysmenorrhea. The experimental group comprised by 25 women, received treatment in 4 sessions and they registred the pain and the associated symptoms they had at any time. The control group were not treated but the same items were registred, too. It was concluded, after this study, that Chapman Points treatment was effective in dysmenorrhea and in pain reducement and in improving the associated symptoms: swollen belly, gastric disorders, moodiness and sadness.
La dismenorrea primaria es la aparición de dolor justo antes de la menstruación. Tiene una etiología multifactorial y una incidencia considerable entre las mujeres pospuberales y nulíparas. El tratamiento médico se basa en la educación al paciente y la administración de fármacos como los anovulatorios y analgésicos, entre otros. El tratamiento osteopático tiene por objetivos liberar la mecánica lumbo-­-pélvica, equilibrar el simpático y el parasimpático y favorecer el movimiento de los fluidos. Una herramienta más del tratamiento son los puntos neurolinfáticos de Chapman, reflejos víscero-­-somáticos, a través de los cuales se puede diagnosticar la víscera, así como influir en su función. El presente estudio tenía por objetivo determinar si dicho tratamiento tenía efectividad en mujeres con dismenorrea. Al grupo experimental, formado por 25 mujeres, se les trató 4 veces y se valoró el dolor y los síntomas asociados que presentaban en cada momento. Al grupo control, no se les trataba pero sí se les valoraba los mismos ítems. Se concluyó, tras este estudio, que el tratamiento de los Puntos de Chapman era efectivo en la dismenorrea ya que conseguía disminuir el dolor y mejorar la sintomatología asociada: la hinchazón de vientre, los trastornos gástricos, el mal humor y la tristeza.
dysmenorrhea;lymphatic system; autonomic nervous system
Experimental study on changes of the pelvic floor muscle strength after the use of MET technique on the pelvis of postpartum patients
Estudio experimental sobre el cambio en la fuerza muscular del periné tras la utilización de la técnica de MET sobre la pelvis en las pacientes posparto
Objective: To observe the effect of the MET treatment of the pelvis on the strength of the muscles of the SP in postpartum patients. V Subjects and methods : Longitudinal study of 6-week , 3 osteopathic interventions in 15- days. Changes in muscle strength of the pelvic floor are evaluated. Primiparous women with vaginal delivery, controlled Hiru Physiotherapy center between June and August 2013 were included. From 6-8 weeks of pregnancy to 12-14 weeks postpartum. The intervention consists of 3 phases : information, assessment and treatment . The measurement instrument manual Epino Delphine Plus perineometer used . Results: 10 women were included in the intervention group and 10 in the control. When comparing the results between the two groups , greater muscle strength was observed in the intervention group compared to the control by perineometer (maximum 1.04 vs 0.96 [p = 0.085 > 0.05 ] ) . However, no statistically significant difference in the recovery of the pelvic floor muscles force although the values were better in the intervention group. Conclusions: The addition of MET postpartum improvement in the strength of the the pelvic floor muscles. The incorporation of MET by osteopaths could improve the quality of life of women after childbirth.
Objetivo: Observar el efecto que tiene el tratamiento MET de la pelvis sobre la fuerza de la musculatura del SP en pacientes post-parto. Personas y método: Estudio longitudinal de 6 semanas de duración, con 3 intervenciones osteopáticas en intervalos de 15 días. En el que se evalúan los cambios de la fuerza muscular del SP. Se incluyen a las mujeres primíparas, con parto vaginal, controladas en el centro Hiru Fisioterapia entre junio y agosto del 2013. Desde las semanas 6-8 de embarazo hasta las semanas 12-14 de posparto. La intervención consta de 3 fases: información, valoración y tratamiento. Como instrumento de medición se utiliza un perineometro manual Epino Delphine Plus. Resultados: Se incluyeron 10 mujeres en el grupo intervención y 10 en el control. Al comparar los resultados entre ambos grupos, se observó mayor fuerza muscular en el grupo intervención respecto al control mediante el perineometro ( máximo 1,04 frente a 0,96 [p = 0,085 > 0,05]). Sin embargo, no se observaron diferencias estadísticamente significativas en la recuperación de la fuerza MSP aunque los valores fueron mejores en el grupo intervención. Conclusiones: La incorporación de la MET en el post parto mejora la fuerza de los MSP. La incorporación de la MET por parte de los osteópatas podría contribuir a mejorar la calidad de vida de las mujeres después del parto.
pelvic floor; postpartum period; muscle energy
Osteopathic approach of a patient with chronic headache: a case report
Abordaje osteopático en paciente con cefalea crónica: caso clínico
Chronic headache is a widespread health condition, for which the most common treatment is regular medication. This case report describes the osteopathic approach to treat a patient with chronic headache. The patient is a 17-years-old woman who was diagnosed with chronic tension type headache (CTTH) and common migraine episodes. The first examination of the patient revealed two important findings: a notable forward head posture (FHP) and a poor functionality in the cervico-dorsal area. The treatment involved an exercise program, patient education and an osteopathic manual treatment (OMT). In order to evaluate the patient’s progress, a FHP measurement was applied, through lateral teleradiography, along with weekly headache diary and Headache Disability Inventory (HDI). The results showed that the patient advanced 10º in the FHP scale, improved the HDI score by 38%, and felt notable improvements in the frequency, intensity and duration of her headaches. This case report suggests that the OMT approach combined with exercise and education programs can be recommended to patients with chronic headache.
La cefalea crónica es un problema muy habitual, y la opción de tratamiento más frecuente es la toma de medicamentos de manera continuada. Este caso clínico se propone describir a través de la osteopatía, el abordaje de una paciente con cefaleas crónicas. Es una mujer de 17 años de edad que acude con un diagnóstico médico de cefalea tipo tensional (CTT) combinada con episodios de migraña sin aura. Los hallazgos más importantes en la exploración son una postura adelantada de la cabeza (PAC) y un mal funcionamiento del área cervicodorsal. El tratamiento constó de un programa de ejercicios, la educación de la paciente y terapia manual osteopática (TMO). Para valorar los cambios obtenidos, se utilizó una medición de la PAC, a través de una telerradiografía lateral, juntamente con un diario semanal de cefaleas y un inventario de discapacidad para la cefalea (HDI). Los resultados mostraron que la paciente corrigió 10º la PAC, mejoró un 38% en la puntuación total del HDI, y sintió una notable mejoría en las cefaleas con una menor frecuencia, intensidad y duración. Este caso clínico sugiere que la TMO combinada con un programa de ejercicios y la educación del paciente, puede estar indicada para mejorar casos de cefaleas crónicas.
Four diaphragms treatment in anxiety: A case series study
Tratamiento de los cuatro diafragmas en la ansiedad: estudio de una serie de casos
This study aims to evaluate the effectiveness of the four-­-diaphragm treatment in anxiety suffering patients. This osteopathic intervention was chosen due to the relevance of the physiological anatomy of the diaphragms and their multiple links to the structures associated with the complex systemic mechanism triggered by anxiety. Moreover, it is pertinent to note their role in psychosomatic disorders and to question whether osteopathy can help decrease its re-­-appearance and intensity, and help to prevent possible related pathologies. Anxiety is evaluated following the State-­-Trait Anxiety Inventory, differentiating between the emotional intensity felt at a particular moment (State-­-Anxiety) and the personal characteristics that indicate a propensity to suffer from it (Trait-­-Anxiety). A total of five cases were analysed, 4 females and one male, between the ages to 28-­-32 years. Observed data does suggest some improvement, however the minimal changes and the small sample population do not make them statistically significant. Therefore efficiency of treatment cannot be confirmed. As such, further research is recommended to equip the results with scientific evidence.
El objetivo de este estudio es evaluar el efecto del tratamiento de los cuatro diafragmas en la ansiedad. Se ha decidido estudiar esta intervención osteopática por la relevancia de la anatomofisiología de los diafragmas, y sus múltiples conexiones con estructuras implicadas en el complejo mecanismo sistémico activado en la ansiedad. Además, es relevante citar su papel en los trastornos psicosomáticos, y cuestionar si la osteopatía puede ayudar a disminuir su aparición e intensidad, y/o prevenir probables patologías asociadas. La ansiedad se evalúa a través del Inventario de Ansiedad Estado-­-Rasgo, que hace diferenciación entre la intensidad de la emoción en el momento y el rasgo que señala la propensión a padecerla. Se analizaron 5 casos, 4 mujeres y un hombre, de entre 28 y 32 años. Observando los datos obtenidos se aprecia una mejora en los valores, pero debido a que los cambios son mínimos y el tamaño de la muestra es muy reducido, los resultados estadísticamente no muestran cambios significativos. Por lo tanto, no se puede afirmar la eficacia del tratamiento. De esta manera, creemos importante más investigación en este campo, y que estos estudios estén planificados de manera óptima para poder dotar de evidencia científica a los resultados.
Diaphragm; Anxiety; Psychosomatic Medicine
Prevalence of somatic dysfunction in the hinge thoracolumbar in patients with chronic low back pain: a Pilot Trial
Prevalencia de disfunción somática en la charnela toracolumbar en pacientes con lumbalgia crónica: prueba piloto
This study was aimed to observe the relationship between chronic low back pain and somatic dysfunction of the thoracolumbar articulated joint (T12-L1). For this purpose, an extensive literature review on the (cronic low back pain) LBC and (somatic dysfunction) DS was done, explained through the Littlejohn's mechanical, besides the pathophysiology of each one of them. An observational study was proposed by means of a pilot test. A description of the DS observed without any 5 kind of intervention was made. It was used a sample of 18 subjects aged 30 to 65 who suffered from LBC and was working in the health care setting of Pere Virgili Hospital. The results showed that from 18 individuals, 11 of them (61.1%) had somatic dysfunction, meaning they showed at least one TART criteria. The remaining 7 individuals (39.9%) didn’t had it. Despite getting positive results, there is no statistical significance between individuals with chronic low back pain and somatic dysfunction, since the sample is very small and the assessment tool TART is subjective (and not reliable), being that it was performed by palpation.
Este estudio pretendió observar la relación existente entre la lumbalgia crónica y la disfunción somática de la charnela toracolumbar (T12-L1). Para ello, se realizó una amplia revisión bibliográfica sobre la (lumbalgia crónica) LBC y la (disfunción somática) DS, explicadas a través de la mecánica de Littlejohn, además de la fisiopatología de cada una de ellas. Se planteó un estudio observacional mediante una prueba piloto. Se realizó una descripción de la DS observada sin ningún tipo de intervención. Se empleó una muestra de 18 sujetos con edades comprendidas entre los 30 a 65 años que sufrían LBC y trabajaban en el Hospital Pere Virgili en el ámbito asistencial. Los resultados indicaron, que 18 de los individuos, 11 de ellos (61,1%) tuvieron Disfunción somática, es decir, que cumplían al menos uno de los criterios de TART. Los 7 restantes (39,9%) no la presentaban. Aun obteniendo unos resultados positivos, no existe significación estadística entre individuos con lumbalgia crónica y disfunción somática, ya que, la muestra es muy reducida y la herramienta de valoración del TART es subjetiva (y carece de fiabilidad), ya que, se realizó, a través, de la palpación.
A quasi-experimental clinical essay, pilot study, a comparation of the postural changes before and after Total Body Adjustment and the technique of the Three Diafragms in healthy adults
Ensayo clínico cuasiexperimental, estudio piloto, comparación de los cambios posturales pre y post "total body adjustement" y técnica de tres diafragmas en adultos sanos
The aim of this work is to know how interesting it happens to be the “Total Body Adjustment” versus the treatment of the three diaphragms - respiratory, pelvic and higher thoracic - and vice versa in the search of variability for the patient's posture. This pilot study is defined as a quasi-experimental, longitudinal, prospective, random, single-blind, clinical essay with a comparative study of means using the T-test of Student and the Levene’s test to assess the equality of variances. The patients have participated voluntarily in the project, being healthy male and female adults (18-50 years) in equal conditions, of white and Mediterranean race and residents in Barcelona who were not following an osteopathic treatment or a global postural reeducation at the time of the study, who were not taking medicines or drugs and were not in state. The treatment of the three diaphragms has obtained the best results, especially in women. Therefore, we believe that a weekly treatment of three diaphragms for a total of four weeks provides better results in the variability of the posture, according to the ideal of J.M. Littlejohn than the “Total Body Adjustment” treatment.
Consideramos, entonces, que un tratamiento semanal de los tres diafragmas durante un total de cuatro semanas aporta mejores resultados en la variabilidad de la postura según el ideal de J.M. Littlejohn que el tratamiento mediante el “Total Body Adjustment”.El tratamiento de los tres diafragmas ha sido el que mejores resultados ha obtenido, especialmente en mujeres.El estudio se define como piloto del tipo ensayo clínico cuasi experimental, longitudinal, prospectivo, aleatorio y simple ciego con estudio comparativo de medias mediante el test de la T de Student y prueba de Levene para la igualdad de varianzas. Los pacientes han formado parte del proyecto de forma voluntaria siendo personas sanas, hombres y mujeres mayores de edad (18-50 años) en igualdad de condiciones, de raza blanca y mediterránea y residentes en Barcelona que no se encontraban siguiendo un tratamiento osteopático o de reeducación postural global en el momento del estudio, que no ingerían fármacos o drogas y que no se encontraban en estado.La finalidad del trabajo realizado es la de conocer cuán interesante resulta ser el “Total Body Adjustment” frente al abordaje de los diafragmas - respiratorio, pélvico y torácico superior - y viceversa frente a la búsqueda de la variabilidad de la postura del paciente.
Effectiveness of osteopathic treatment in patients with Failed Back Surgery Syndrome (FBSS)
Efectividad del tratamiento osteopático en pacientes con síndrome de espalda fallida (FBSS)
Background: " Failed Back Surgery Syndrome” (FBSS) is one of the most frequent and serious complications of the interventions of the spine. Because of its complexity is usually recommended pain management by a multidisciplinary team. Objective: To describe the response to osteopathic treatment in patients with FBSS. Designe: Descriptive observational study. Method: The response to 5 sessions of osteopathic treatment is assessed. The sessions consist of one hour over 2 months in 15 patients diagnosed with FBSS by an anesthesiologist. Treatment involved Mitchell, Jones and Visceral techniques. Results: Before treatment, patients described their pain visual analog scale from 0 to 10, with a mean of 5.73 and finally 4.46. Functional capacity was checked by Roland Morris Questionnaire: the average score changed from 10 to 6.06 after treatment. The type of analgesic used and developments taking painkillers with analgesic ladder was considered, the mean went from 2.93 to 1.93. Conclusion: The largest part of the patients reported improvement of their clinical condition, no side effects were reported.
Introducción: el Síndrome de espalda fallida es una de las complicaciones más frecuentes y graves de las intervenciones del raquis. Por su complejidad se suele recomendar el manejo del dolor por parte de un equipo multidisciplinar. Objetivo: describir la respuesta al tratamiento osteopático en pacientes afectados de FBSS. Método: Estudio observacional descriptivo se valora la respuesta a 5 sesiones de tratamiento osteopático de una hora a lo largo de 2 meses en 15 pacientes diagnosticados por médico anestesista de FBSS. Se utilizaron técnicas de Mitchell, de Jones y viscerales. Resultados: Antes del tratamiento los pacientes describieron su dolor con escala visual analógica (EVA) de 0 a 10 con una media de 5,73 y al final del tratamiento de 4,46. Se valoró la capacidad funcional con el Cuestionario Roland Morris: la puntuación media pasó de 10 a 6,06 después del tratamiento. Se consideró el tipo de analgésico utilizado y la evolución de la toma de analgésicos con una escalera analgésica de 0 a 4 puntos: la media pasó de 2,93 a 1,93. Conclusión: Se describe una evolución clínica favorable en la mayoría de los pacientes sin reportar efectos secundarios al tratamiento.
Efficacy of the osteopathic technique BLT in the conservative treatment of pediatric clubfoot
Efectividad de la técnica osteopática BLT en el tratamiento conservativo del pie equinovaro infantil
OBJECTIVES: To study the positive effect of osteopathic approach to release muscle, ligament and fascial tensions by osteopathic techniques performed during the conservative treatment of the clubfoot, in order to obtain an improved treatment outcome, prevent possible surgical intervention and to include it in rehabilitation protocol. PATIENTS: children between 3 days and 12 months of age with the presence of one or two idiopathic clubfoot. INTERVENTION: separated randomly into two groups, patients belonging to the experimental group (odd numbers) will receive the usual conservative treatment (according to the Ponseti method or functional method) and osteopathic treatment. The treatment is performed with an interval of two weeks over two months. Patients in the control group received usual physiotherapy as the conservative method being done without the osteopathic treatment. SCALE: monthly evolution of the foot will be assessed by classification of clubfoot by Dimeglio (ANNEX II). RESULTS: No significant changes have been observed in the comparison of the two study groups ( right foot : P = 0.349 , left foot : P = 0.662 ). As has been unable to reject the null hypothesis. CONCLUSION: Although the results show no statistical due to the small number of participants, it appears that the single observation of each subject, the osteopathic treatment with the BLT technique represents an appropriate and viable approach to the treatment of children affected by clubfoot. The combination of osteopathic treatment with the Ponseti method and functional method appears to be effective.
OBJETIVOS: estudiar el efecto positivo del abordaje osteopático para liberar tensiones musculares, ligamentosas y fasciales mediante técnicas osteopáticas realizadas durante el tratamiento conservativo del pie equinvaro, con el fin de obtener una mejora del resultado del tratamiento, evitar una posible intervención quirúrgica y poder incluirlo en el protocolo de su rehabilitación. PACIENTES: niños y niñas entre 3 días y 12 meses de edad con presencia de uno o dos pies equinovaros idiopáticos. INTERVENCIÓN: división en dos grupos de manera aleatoria al azar, los pacientes pertenecientes al grupo experimental (números impares) recibirán el tratamiento conservativo habitual (según el método Ponseti o el método funcional) y el tratamiento osteopático. El tratamiento se realizará con un intervalo de dos semanas hasta los 2 meses. Los pacientes pertenecientes al grupo control reciben el tratamiento fisioterapéutico habitual según el método conservativo que están realizando sin el tratamiento osteopático. ESCALA: cada mes se valorará la evolución del pie según la clasificación del pie equinovaro de Dimeglio (ANEXO II). RESULTADOS: No se han podido observar cambios significativos en la comparación de de ambos grupos de estudio (pie derecho: P=0,349, pie izquierdo: P=0,662). Por lo que no se ha podido rechazar la hipótesis nula. CONCLUSIÓN: Aunque los resultados estadísticos no lo demuestran debido al número reducido de participantes, parece ser que en la observación individual de cada sujeto, el tratamiento osteopático con la técnica BLT representa un enfoque adecuado y viable en el tratamiento de los niños afectados por el pie zambo equinovaro. La combinación del tratamiento osteopático con el método Ponseti y el método funcional parece ser eficaz
Balanced Ligamentous Tension; clubfoot; child
ANALYSIS OF THE POSITIVITYD OF THE LASÈGUE TEST
ANÁLISIS DE LA POSITIVIDAD DEL TEST DE LASEGUE
The objective of this study is to analyse the possibilities of the Lasègue positive test being a clear characteristic of a slipped disc. Studies have been carried out in 30 cases where the result has proved positive, and have fulfilled the criteria of inclusion and exclusion stipulated in chapter VII. Our test has been analysed to establish how far is viable to be used as a clinical diagnostic test for slipped discs, and if its use along with the Braggard test increases the viability of the test. MRI was used as the diagnostic test to verify or disprove our results. In patients with negative MRI, we have tried to find an explanation for the Lasègue positive that was present, by analysing the possible osteopathic pelvic-lumbar lesions that were present, following a set of protocol tests, which are described in chapter VII. Finally, we have attempted to establish whether the Dejarnette tests of bilateral pain in transverses of the atlas and styloid process of the temporal are proved correct in a slipped disc. The results that we obtained show that the Lasègue test is of no use on its own to confirm any kind of disc lesion (30% false positive results) and even less use in confirming a hernia/slipped disc (73% false positive results). With respect to the Braggard test, the false positive results are far less (16, 7%9, which can help us to reach a more viable result of MRI. The positive result that the test gives is inversely proportional to the seriousness of the disc lesion. The higher the reading, the greater the possibility that the MRI is normal. In the cases of Lasègue positive with no disc alterations in the MRI, a slightly higher majority of osteopathic lesions have been found at a lumbar level (55, 6%) than a pelvic level. The most predominant lesions are at L5 in extension, and pure rotation. The Dejarnette tests have shown a sensivity of 0 % and a predictive positive value of 0%, which make them completely useless as a back up in the diagnosis of slipped discs.
El objetivo de este estudio es analizar si el signo de Lasègue positivo es patognomónico de una hernia discal. Se ha estudiado que sucede en una población de 30 pacientes en los que el resultado del test ha sido positivo, y que cumplían los criterios de inclusión y exclusión. Se ha analizado hasta que punto es fiable nuestro test como diagnóstico clínico de la hernia discal, y si su combinación con el test de Braggard aumenta la fiabilidad de la prueba. La IRM ha sido la prueba diagnóstica de imagen utilizada para verificar o no nuestros resultados. En los pacientes con IRM negativa, hemos intentado buscar una explicación al Lasègue positivo que presentaban, analizando las posibles lesiones osteopáticas lumbopélvicas que aparecían siguiendo un protocolo de tests. Por último, hemos intentado comprobar si los signos de Dejarnette de dolor bilateral en transversas del atlas y estiloides de los temporales se cumplen en una hernia discal. Los resultados obtenidos nos muestran que el signo de Lasègue no es útil por sí solo para confirmar cualquier tipo de lesión discal (30% de falsos positivos) y mucho menos para confirmar una hernia (73,4% falsos positivos). Asociado al test de Braggard los porcentajes de falsos positivos disminuyen significativamente (16,7%), lo que puede aproximarnos con mayor fiabilidad al resultado de la IRM. Los grados a los que se positivaza el test guardan una relación inversamente proporcional a la gravedad de la lesión discal. Cuantos más grados nos resulten en la medición del test, más posibilidades de que la IRM sea normal. En los casos de Lasègue positivo sin alteración discal en la IRM se ha encontrado una ligera mayoría de lesiones osteopáticas a nivel lumbar (55,6%) que a nivel de la pelvis, siendo predominantes las lesiones de L5 en extensión y en rotación pura. Los signos de Dejarnette han presentado una sensibilidad del 0% y un valor predictivo positivo del 0 %, lo que los hace completamente inútiles como apoyo en el diagnóstico de las hernias.
Osteopathy in Insomnia: A review of the literature of; diagnosis and treatment of insomnia, the processes involved in the sleep mechanism and the intervention of CV4 as a treatment option
This paper reviews the literature of insomnia diagnosis and treatment, sleep mechanisms and their alteration in insomnia and the intervention of CV4 as a treatment option. Insomnia is a common complaint amongst the general population and is on the increase. It has a tendency to chronicity and leads to impaired life quality. It contributes to elevated costs in terms of health care, accidents and absenteeism. Recent literature supports the evidence linking insomnia to more serious pathologies such as depression, obesity and heart failure. Diagnosis has been hindered by a lack of universally standardized diagnostic tools and a high incidence of self treatment of those with insomnia. The former is being addressed with the implementation of universally accepted sleep questionnaires and regulation in its definition. Treatment for insomnia is far from satisfactory; being effective only in the short term, or causing side-effects, or necessitating costly training and implementation and are largely unsupported by evidence of effectivity. Currently, pharmalogical treatment is recommended in conjunction with Cognitive Behavioural Therapy (CBT). Self-prescription is common in people suffering from insomnia and includes non-prescription (OTC) supplements, mind-body relaxation techniques and alcohol. The lack of effective, and possibly, damaging treatment for insomnia is what brings about this proposal for an alternative approach to the treatment of insomnia; namely Osteopathy and within this; the compression of the fourth ventricle (CV4). Sleep involves homeostatically controlled biobehavioural mechanisms and circadian rhythms. Insomnia sees a breakdown in these systems. The intervention of CV4 proposes to address these alterations and instill a return to a norm. There is little available literature on the intervention of osteopathy and CV4 as a treatment option in insomnia and is currently not included in other reviews of insomnia management. However, the literature reviewed shows autonomic response to CV4 treatment and a pilot study shows it to improve sleep latency. The paper concludes that there is a scientifically valid basis supporting the use of CV4 and that it warrants further clinical trials. Further research is imperative as to the viability of the CV4, particularly as it is so significant for national productivity and for the safety of individuals. Given the public interest in sleep it is recommended that osteopaths are proactive in publicizing what they can to do help.
Abstract in spanish (full text in english): Osteopatía e Insomnio: Revisión de la literatura sobre el diagnóstico y el tratamiento del insomnio, los procesos involucrados en el mecanismo del sueño y la intervención de CV4 como opción terapéutica Este escrito revisa la literatura sobre el diagnóstico y el tratamiento del insomnio, los mecanismos del sueño y su alteración en el insomnio, y la intervención de CV4 como opción terapéutica. El insomnio es frecuente en el gran público y va en aumento. Tiene tendencia a cronificarse y empeora la calidad de vida. También implica enormes gastos en concepto de asistencia sanitaria, accidentes y absentismo laboral. La literatura reciente corrobora la vinculación del insomnio a patologías más serias como depresión, obesidad e insuficiencia cardiaca. El diagnóstico se ha visto obstaculizado por la ausencia de herramientas diagnósticas universales y por una alta incidencia de automedicación en los insomnes. Dicha ausencia de herramientas está abordándose actualmente con la implantación de cuestionarios de sueño universales y con la homologación de la definición de insomnio. El tratamiento del insomnio está lejos de ser satisfactorio: sólo es eficaz a corto plazo, o causa efectos secundarios, o precisa costosas inversiones en formación e implantación, y su eficacia está muy poco sustentada. Actualmente se recomienda el tratamiento farmacológico combinado con Terapia Cognitivo-Conductual (TCC). La automedicación es frecuente en los insomnes e incluye suplementos de venta sin receta (OTC), técnicas de relajación cuerpo-mente y consumo de alcohol. La ausencia de tratamiento eficaz -y posiblemente perjudicial- del insomnio es lo que da lugar a esta propuesta de una opción terapéutica alternativa para el insomnio, como es la osteopatía y, dentro de ésta, la compresión del cuarto ventrículo (CV4). El sueño conlleva mecanismos bioconductuales controlados homeostáticamente y ritmos circadianos que fallan cuando hay insomnio. La intervención de CV4 propone abordar estas alteraciones para recuperar la normalidad. Hay poca literatura disponible sobre la intervención de la osteopatía y de CV4 como opción terapéutica para el insomnio, y la existente no está actualmente incluida en otras revisiones del manejo del insomnio. Sin embargo, la literatura revisada indica una respuesta neurovegetativa al tratamiento de CV4 y un estudio piloto demuestra que dicho tratamiento mejora la latencia del sueño. Este escrito concluye que existe una base científicamente válida que avala la aplicación de CV4 y que justifica la realización de más ensayos clínicos. Las futuras investigaciones son imprescindibles para consolidar la viabilidad de CV4, sobre todo por su relevancia para la productividad nacional y para la seguridad de los individuos. En vista del interés que el sueño despierta en el gran público, se recomienda que los osteópatas sean proactivos y publiquen lo que puedan para ayudar.
Compression of the Fourth Ventricle ; insomnia
Modificaciones Inmediatas en la Dinámica Uterina tras la Realización de la Técnica de Equilibración de la Sincondrosis Esfenobasilar según Upledger
PURPOSE: To analise, in a comparative way, between two groups, the presence or not of uterine contractions after the Upledger balancing of the sphenobasilar synchondrosis (SBS) technique. HIPOTHESIS: The Upledger balancing manoeuvre of the SBS doesn`t provoke any immediate contraction in pregnant women in their last three weeks of pregnancy. MATERIALS AND METHODS: It was a controlled randomized clinical trial, double blinded. Once we had checked that there were no uterine contractions before the application of the technique, we did post-intervention measurements to asses the presence/non presence of the uterine contractions in 118 patients (with no SBS known disturbances), being distributed in two homogeneous groups: intervention and control, with 59 patients each. To do our measurements we used a phetal monitor. This study is an experimental design, planned with independent samples with the same assignment to verify the immediate efficacy of this manoeuvre in pregnant women, in their last three weeks of pregnancy,throug the comparison of the results obtained in both groups: those who receive the technique and those who don't.RESULTS: 118 character were studied, 59 on each group. Level of significance : 95% as statistically significative, with dichotomical variables for both the groups and the effect. The Upledger balancing manoeuvre of the SBS and the placebo are strongly different in the effect of the studied treatment. CONCLUSIONS: After doing the technique and the study we observed that the Upledger balancing manoeuvre of the SBS provokes uterine contractions on pregnant women in their last three weeks of pregnancy during the 5 minutes after the performance of the technique. Key words: sphenobasilar synchondrosis, balancing, Upledger, uterine contraction, hypofisis, oxytocin.
OBJETIVOS: Analizar de forma comparativa entre dos grupos, la presencia o no de contracciones uterinas tras realizar la técnica de equilibración de la sincondrosis esfenobasilar (SEB) según Upledger. HIPÓTESIS: La maniobra de equilibración de la SEB según Upledger no provoca contracciones uterinas inmediatas en pacientes embarazadas en las tres últimas semanas de gestación.MATERIAL Y METODO. Ensayo clínico controlado randomizado con un grupo placebo y un grupo tratamiento de igual tamaño muestral a doble ciego. Habiendo comprobado que no existen contracciones uterinas previas a la intervención, se han realizado mediciones post-intervención para valorar la presencia o no de las mismas en ciento dieciocho pacientes (118) (sin alteraciones conocidas de la SEB), siendo repartidos en dos grupos homogéneos: uno de intervención y otro de control, de 59 sujetos cada uno. Para realizar todas nuestras mediciones utilizamos el monitor fetal. El estudio es un diseño experimental, planificado, con muestras independientes con igual asignación para verificar la eficacia inmediata de la maniobra en mujeres embarazadas en las tres últimas semanas de gestación, los que reciben la técnica y los que reciben el placebo. RESULTADOS: Fueron estudiados 118 ujetos, 59 en cada grupo. Se designó un nivel de significación del 95% como estadísticamente significativo, con variables dicotómicas, para los grupos y para el efecto. La maniobra de equilibración de la SEB y placebo difieren con gran fuerza en el efecto de tratamiento en estudio (p<0,05). CONCLUSIONES. Después de efectuar la técnica y realizar el estudio observamos que la maniobra de equilibración de la SEB según Upledger provoca contracciones uterinas en mujeres embarazadas en sus tres últimas semanas de gestación durante los cinco minutos posteriores a la ejecución de la técnica.PALABRAS CLAVES. sincondrosis esfenobasilar, equilibración, Upledger, contracción uterina, hipófisis, oxitocina.
El Diagnóstico de Superoinferioridad de la Cabeza Humeral: Test Manual y Referencias Radiológicas. Estudio Correlacional.
OBJECTIVES.- To study interexaminer reliability of the shoulder superoinferiority osteopathic test. To study the relationship between osteopathic radiological references (acromiohumeral distance and omohumeral line) for shoulder superiority and inferiority dysfunctions, and between these and the osteopathic tes. HYPOTHESIS.- The radiological references for the osteopathic diagnosis for shoulder superiority and inferiority dysfunctions are related. MATERIAL AND METHOD.- Transversal non-experimental trial, simple blind (blind examiners). The subjects were divided into two groups, 20 subjects in each group. Group 1: subjects without shoulder pain. Group 2: subjects with scapulohumeral periartrhritis. Two independent examiners carried out the osteopathic superoinferiority test for the shoulder. Secondly an anteroposterior radiography was taken. Finally a different examiner evaluated the acromiohumeral distance and the omohumeral line. RESULTS.-In the evaluation of interexaminer reliability of the osteopathic test, Group 1 achieved moderate agreement (kappa = 0' 474). Group 2 achieved good agreement (kappa = 0' 653). In Group 1, radiological referentes showed no relation with the osteopathic test (p = 0' 313 for omohumeral line, and p = 620 for acromiohumeral distance). In group 2, radiological references showed a relationship between them, and also showed to be related with the osteopathic test (p = 0' 001 for omohumeral line, and p = 0' 000 for acromiohumeral distance). CONCLUSIONS.- In subjects wuthout soulder pain the shoulder osteopathic superoinferiority test shows moderate interexaminer agreement. In subjects with scapulohumeral periarthritis, this test shows good interexaminer agreement. In subjects without shoulder pain, radiological osteopathic references for superiority and inferiority shoulder dysfunctions are not related between them, nor related to the osteopathic test. KEYWORDS.- Shoulder, diagnosis, radiography, interxaminer reliability, omohumeral line, acromiohumeral distance, osteopathic test.
OBJETIVO.- Conocer la variabilidad interexaminador del test osteopático de movilidad en superoinferioridad del hombro. Conocer la relación existente entre las referencias radiológicas osteopaticas (espacio subacromial y línea omohumeral) para las disfunciones de superioridad y de inferioridad del hombro, y de éstas respecto al test osteopático. HIPÓTESIS.- Las referencias radiológicas para el diagnóstico osteopático de las disfunciones de superioridad e inferioridad del hombro se relacionan entre ellas. Las referencias radiológicas se relacionan con el test osteopático de superoinferioridad. MATERIAL Y MÉTODO.- Estudio transversal no experimental, simple ciego con evaluadores cegados. Se utilizaron dos grupos de estudio con 20 sujetos en cada grupo. Grupo 1: sujetos sin dolor de hombro. Grupo 2: sujetos con periartritis escapulohumeral. Dos testadores independientes realizaron el test osteopático de movilidad en superoinferioridad de la cabeza humeral. A continuación, se realizó una radiografía anteroposterior. Otro investigador realizó la valoración del espacio subacromial y de la línea omohumeral. RESULTADOS.- Para evaluar la variabilidad interexaminador del test osteopático, el grado de acuerdo en el Grupo 1 fue moderado (kappa = 0'474). En el Grupo 2 fue bueno (kappa = 0'653). En el grupo 1, las referencias radiológicas no mostraron relación entre ellas (p = 0' 601), ni mostraron relación con el test osteopático (p = 0' 313para la línea omohumeral; p = 0' 620 para el espacio subacromial). En el grupo 2, las referencias radiológicas mostraron relación entre ellas (p < 0' 001), y mostraron relación con el test osteopático (p = 0' 001 para la línea omohumeral; p = 0' 000 para el espacio subacromial). CONCLUSIONES.- El test osteopático de superoinferioridad de la cabeza humeral ofrece valores de acuerdo interexaminador moderados en sujetos sin dolor de hombro y buenos en sujetos con periartritis escapulohumeral. En sujetos sin dolor de hombro, las referencias radiológicas osteopáticas para las disfunciones de superioridad e inferioridad de la cabeza humeral no se relacionan con el tes osteopático. En sujetos con periartritis escapulohumeral, las referencias radiológicas se relacionan entre ellas y se relacionan con el test osteopático. PALABRAS CLAVE.- Hombro, diagnóstico, radiografía, variabilidad interexaminador, línea omohumeral, espacio subacromial, test osteopático.
OSTEOPATHIC TREATMENT OF THE WHIPLASH INJURIE CERVICAL SYNDROME: COMPARATIVE STUDY IN INJURIES BY TRAFFIC ACCIDENTS
TRATAMIENTO OSTEOPÁTICO DEL SÍNDROME DEL LATIGAZO CERVICAL. ESTUDIO COMPARATIVO EN LESIONES POR ACCIDENTES DE TRÁFICO
The aim of this clinical trial is to evaluate the effectiveness of the osteopathic treatment in patients diagnoses of whiplash injury provoked by crash accident in front of a classical physiotherapy treatment. HYPOTHESIS. Patients who receive osteopathic treatment have more benefit (more decrease in the visual analogue scale and more increase in the cervical range of motion) than patients who receive classical physiotherapy treatment, needing fewer sessions for complete the treatment. MATERIAL AND METHODS. It was a randomized controlled trial. 380 volunteer's subjects, 300 men and 80 women, participated in this clinical trial. All patients were diagnosed of whiplash injury by car accident, and classified in grades II and III according to the Quebec Task Force (QTF). Patients were divided randomly in two groups: Group A o control group and group B or experimental group. Group A was treated with classical physiotherapy treatment, based in electrotherapy, active exercises and superficial heat treatment. Group B was treated with osteopathic protocol treatment which includes "high velocity - low amplitude" techniques, mobilization techniques and soft tissue damaged treatment. Patients in group A have received daily physiotherapy treatment, whereas patients in group B have received weekly osteopathic treatment. We analyzed the visual analogue scale (VAS), which shows the patient's pain perception; the cervical range of motion (ROM) in rotation and flexion motion (this movements were more restringed in this patients) and the number of sessions needing for complete the treatment. We made 4 checks throughout the trial: one check at the beginning (pre-treatment), and 3 checks more. Checks in group A were distanced 2 weeks (10 sessions) and checks in group B were distanced a month (4 sessions). Once all data were obtained, they were introduced in the Statistical Package for Social Scientist (SPSS) for a further analysis. RESULTS. Patients treated with the osteopathic protocol need 9 sessions for complete the treatment, whereas patients treated with physiotherapy protocol need 23 sessions. Respects to the VAS and ROM evolution during the trial, we can show that experimental group had more benefits than control group, especially after the first 4 sessions with a decrease of 40 % in the VAS. In relation to the ROM, results show something similar to the VAS. Both groups had some improvement in all checking, however, we can analyze after the first 4 sessions, that experimental group had more improvement than control group, especially in rotation motion. CONCLUSIONS. Patients who had received osteopathic treatment need less sessions for complete the treatment than patients who had received physiotherapy treatment. Although both groups had some improvement in all the measured parameters (VAS and cervical ROM), we can show that the improvement in experimental group (treated with osteopathic protocol) was faster and higher than the improvement in control group (treated with physiotherapy). Now, we must to analyze if this improvement be maintained in time. For this reason we proposed to continue the research by assessing and checking the patients after 6 months and 1 year to observe the evolution.
OBJETIVO: El objetivo del estudio es analizar la efectividad del tratamiento osteopático en pacientes diagnosticados de síndrome de latigazo cervical (SLC) por accidente de tráfico, frente al empleo de un protocolo clásico de fisioterapia. HIPÓTESIS: Los pacientes que reciben tratamiento osteopático necesitan menos sesiones para el alta médica, obteniendo a su vez mayores mejoras en lo que a rango de movilidad articular y disminución del dolor se refiere, que los pacientes que son tratados con el protocolo clásico de fisioterapia. MATERIAL Y MÉTODOS: Se realizó un ensayo clínico aleatorio ciego simple. Se estudiaron 380 pacientes diagnosticados de SLC y clasificados dentro de los grados 11 y 111 según la Quebec Task Force (QTF). Los pacientes fueron divididos de forma aleatoria en 2 grupos de tratamiento: grupo A o grupo control y grupo l3 o grupo experimental. El grupo control fue tratado mediante un protocolo clásico de fisioterapia convencional, basado en el empleo de electroterapia, cinesiterapia y termoterapia. El grupo experimental fue tratado con un protocolo de actuación osteopática donde se incluyeron técnicas de "thrust", de articulación, de tejidos blandos tanto a nivel estructural, craneal y visceral. Los pacientes del grupo A recibieron tratamiento fisioterápico diario, mientras que los pacientes del grupo B recibieron tratamiento osteopático 1 vez en semana, hasta recibir el alta médica. Se recogieron los siguientes datos: la escala analógica visual (EAV) donde se recogió la percepción subjetiva de dolor por parte del paciente: el rango de movilidad articular cervical en los movimientos de rotación y flexión I por ser los más afectados en este tipo de paciente) y el número de sesiones necesarias para recibir el alta médica. Debido a que los pacientes no recibieron las sesiones de tratamiento con la misma periodicidad se pasaron los cuestionarios al inicio del tratamiento v 3 veces más, siendo la periodicidad en el grupo experimental cada 4 sesiones, es decir. 1 vez al mes: y en el grupo control cada 10 sesiones, es decir, cada 2 semanas. Los datos obtenidos se introdujeron en el paquete estadístico SPSS para su posterior análisis descriptivo y comparativo. RESULTADOS: Los pacientes tratados con el protocolo osteopático necesitaron una media de 9 sesiones, mientras que los pacientes tratados con fisioterapia necesitaron una media de 23 sesiones para recibir el alta médica. Con respecto a la evolución de la EAV y la movilidad cervical, observamos que el grupo tratado con osteopatia obtuvo resultados más satisfactorios, sobre todo tras las primeras 4 sesiones con una disminución del 4(1 % del valor de la EAV. Relacionado a la mejora en el rango de movilidad cervical, debemos señalar que ocurrió algo similar que con la FAV, ya que ambos grupos mejoraron ambos parámetros en todos los controles: sin embargo, podemos ver que la mejora tras las primeras 4 sesiones es mayor en el grupo tratado con el protocolo osteopático. CONCLUSIONES: Los pacientes que recibieron tratamiento osteopático necesitaron menor número de sesiones que los pacientes tratados con fisioterapia. A su vez, aunque ambos grupos mejoraron todos los parámetros medidos, de dolor y de movilidad, podemos observar que las mejoras obtenidas con el protocolo osteopático son más rápidas que con el protocolo convencional de fisioterapia. Lo que queda ahora por analizar es si esta mejora se mantiene en el tiempo mediante un seguimiento a largo plazo de estos pacientes.
INFLUENCES OF THE RIBS ON CARDIAC FREQUENCY AND ARTERIAL PRESSURE: EFFECTIVENESS OF THE "RIB RISING" TECHNIQUE
INFLUENCIA DE LAS COSTILLAS SOBRE LA FRECUENCIA CARDIACA Y LA TENSIÓN ARTERIAL EFICACIA DE LA TÉCNICA DE "RIB RAISING"
The aim of this study was to determine if the ribs could alter the function of the heart through its connections with the sympathetic nervous system. Due to this, we measured the artery pressure and the cardiac frequency in controlled conditions with and without the control (intervention) over the patient. The control used was the technique of rib raising, only applied on the left side in the ribs la, 2a, 3a, 4a, 5a and 6a. We carried out a longitudinal analytical study as an experimental study with the blind evolution on third people. The size of the sample is 100 individuals (50 individuals in the experimental group and 50 in the control group) men and women in the age between 20 and 60 who were assigned by simple accidental samples. The obtained results show that comparing the 2 groups, in the experimental there is a major variation in the diastolic pressure (which raises) as well as the cardiac frequency (which lowers more) however, the most significant data is given by the systolic pressure: whereas in the control group there is a negative variation (a decrease) the experimental one there is a positive variation (an increase). The study manifests that although the variation obtained between the 2 groups are not significant quantitatively (nor more than +1.556% in the total average), but is does produce a tendency change (rise) in the diastolic and systolic pressures.
El objetivo de este estudio ha sido determinar si las costillas pueden alterar la función del corazón a través de sus conexiones con el sistema nervioso simpático. Para ello, hemos tomado mediciones de la presión arterial y la frecuencia cardiaca en condiciones controladas, con y sin intervención sobre el paciente. La intervención utilizada ha sido la técnica de "rib raising" aplicada de forma unilateral en las 6 primeras costillas del lado izquierdo. Hemos realizado un estudio analítico longitudinal de tipo experimental con evaluación ciega por terceros. El tamaño de la muestra es de 100 individuos (50 individuos en el grupo experimental y 50 individuos en el grupo de control), hombres y mujeres con una edad comprendida entre los 20 y los 60 años, que han sido asignados por muestreo aleatorio simple. Los resultados obtenidos muestran que, comparando los dos grupos, en el experimental hay una variación mayor tanto de la presión diastólica (sube más), como en la frecuencia cardiaca (baja más). Sin embargo el dato más significativo lo aporta la presión sistólica: mientras que en el grupo de control hay una variación negativa (un descenso) en el experimental hay una variación positiva (un aumento). El estudio pone de manifiesto que aunque las variaciones obtenidas entre los dos grupos no son significativas de forma cuantitativa (no mayor de +1.556 % en la media total), si se produce un cambio en la tendencia (al alza) de las presiones diastólica y sistólica.
EFFECTS OF THE MECHANICAL VIBRATION ON THE PAINFUL POINTS OF CRANIALSUTURES: APPLICATION ON THE SAGITAL SUTURE
EFECTOS DE LA VIBRACIÓN MECÁNICA SOBRE LOS PUNTOS DOLOROSOS DE LAS SUTURAS CRANEALES: APLICACIÓN SOBRE LA SUTURA SAGITAL
The aim of this study is to determine the influence that a mechanical vibration can have over the cranial sutures' tender points, taking the sagittal suture as aim. There are numerous techniques from the cranial osteopathy that support that the effect of the vibration is able to diminish the pain and/or increase the sutural mobility. It is seek to validate this affirmation by verifying whether it exists any repercussion from the vibration on the pain. It will be used a standard tuning-fork employed in medical practice, of 128 Hz, which will be situated on the sagittal suture's tender point making it vibrate continuously, for 3 minutes. Previously, by touching, this point of highest sensitivity had been located and marked on the skin, measuring its location in relation to the complete suture, from the Bregma point. On this point of highest sensitivity an algometer will be applied before and after the vibration. A control group will be established to which the tuning-fork will be equally applied but without making it vibrate. Results have been satisfactory: an 82% of the experimental group showed an increase of the pain threshold, in different degrees, while the control group only showed a 20%. Moreover it has been verified that the points of highest sensitivity from the sagittal suture are gathered round the centre of it. The ultimate conclusion is that the mechanical vibration is a factor that influences on the diminution of the pain or on the increase of the pain threshold.
El objetivo de este estudio es determinar la influencia que puede tener la vibración mecánica sobre los puntos dolorosos de las suturas craneales, tomando la sutura sagital como objetivo. Numerosas técnicas en la osteopatía craneal sostienen que es el efecto de la vibración el que consigue disminuir el dolor y/o aumentar la movilidad sutural. Pretendemos validar esta afirmación comprobando inicialmente si existe alguna repercusión de la vibración sobre el dolor. Para ello se utilizará un diapasón común de la práctica médica, de 128 Hz, el cual se colocará sobre el punto doloroso de la sutura sagital haciéndolo vibrar de forma continua, durante un tiempo de 3 minutos. Previamente, por palpación, se habrá localizado este punto de sensibilidad máxima y se habrá señalado sobre la piel, midiendo su localización respecto al total de la sutura, desde el punto Bregma. En este punto de máxima sensibilidad se aplicará un algómetro antes y después de la vibración. Se establecerá un grupo control al cual se le aplicará igualmente el diapasón pero sin hacerlo vibrar. Los resultados han sido satisfactorios: el 82% del grupo experimetal presentó aumento del umbral del dolor, en diversos grados, mientras que el grupo control sólo presentó un 20%. Además hemos podido constatar que los puntos de mayor sensibilidad en la sutura sagital se agrupan en torno al centro de la misma. La conclusión definitiva es que la vibración mecánica sí es un factor que influye en la disminución del dolor o aumento del umbral del mismo.
STUDY ON THE FREQUENCY OF THE DYSFUNCTION OF DORSAL ANTERIORITY IN CERVICAL WHIPLASH AND ANSWER TO OSTEOPATHIC TREATMENT
ESTUDIO SOBRE LA FRECUENCIA DE LAS LESIONES DE ANTERIORIDAD DORSAL EN EL ESGUINCE CERVICAL Y RESPUESTA AL TRATAMIENTO OSTEOPÁTICO
OBJECTIVES: 1. To determine the frequency of lesions of dorsal anteriority in patients diagnosed with cervical sprain (CS) and general population. 2. To verify and quantify the benefit of osteopathic manipulation of the above mentioned lesions for the symptoms of C.S. To achieve this, dorsal and cervical symptoms are analysed separately and at the level of cranial pain. METHODOLOGY: 1. For the first objective we have created two groups: One that has not had C.S. (to ascertain the frequency of dorsal anteriority in the general population) and another made up of patients who have had C.S., verified in which group the lesion of dorsal anteriority is most frequent. 2. For the second objective, the patients with C.S. that present dorsal anteriority have been classified randomly in two groups. These are Group Control (G.C.), to which only treatment of Classic physiotherapy is applied, and an Experimental Group (E.G.) which is treated with Osteopathic Manipulation of the dorsal anteriority (technique with Body Drop, Dog Technique). Patients in E.G. simultaneously receive the same physiotherapy treatment as the G.C. The manipulations are applied at the end of the first and second week of treatment. They register all the changes in the symptomatology in dorsal and cervical spine and cranial pain. All the patients are examined in the initial consultation and at the end of the second and third week of treatment. RESULTS: First objective: - Out of a group of 120 people without C.S., 16 (14%) presented dorsal anteriority and 104 (86%) did not. - Out of the group of 127 patients with C.S., 88 (61%) presented dorsal anteriority and 39 (39%) did not. Second objective: - In comparison with the G.C. (44 people) who are only treated with physiotherapy, the E.G. (44 people), show a statistically significant improvement in the dorsal symptoms after the first and second osteopathic manipulation of the dorsal anteriority. - In addition, there is a slight improvement of the cervical symptomatology, but few changes in the symptomatology of the cranial pain. CONCLUSIONS 1. Cervical sprain favours the appearance of lesions of anteriority at dorsal level. 2. The manipulation of these lesions with "Dog Technique" favours the clinical improvement of the patient, which is very good at dorsal level, good at cervical level and without changes at level of the cranial pain.
OBJETIVOS: 1. Determinar la frecuencia de las lesiones de anterioridad dorsal en pacientes diagnosticados de esguince cervical (E.C.) y en la población general. 2. Verificar y cuantificar el beneficio que aporta el ajuste osteopático de esta lesión de anterioridad dorsal en el cuadro sintomático del E.C., analizando por separado los síntomas dorsales, cervicales y a nivel de la esfera craneal. METODOLOGÍA: 1. Para el primer objetivo hemos creado dos grupos: Uno que no haya tenido E.C. (para conocer la frecuencia de las lesiones de anterioridad dorsal en la población general) y otro formado por pacientes que sí han tenido E.C., verificando en que grupo es más frecuente la lesión de anterioridad dorsal. Es un estudio observacional retrospectivo controlado. 2. Para el segundo objetivo, los pacientes con E.C. que presentan anterioridad dorsal, se han clasificado aleatoriamente en dos grupos, un grupo control (G.C.) al cual tan sólo se aplica tratamiento de Fisioterapia clásica y un grupo experimental (G.E.) que es tratado con ajuste osteopático de la anterioridad dorsal (técnica con Body Drop, "Dog Technique") y simultáneamente recibirá el mismo tratamiento de Fisioterapia que el G.C. Las manipulaciones son aplicadas al final de la primera y segunda semana de tratamiento. Se registran todos los cambios en la sintomatología, en raquis dorsal, cervical y esfera craneal. Se valoran todos los pacientes en la consulta inicial, al final de la segunda y tercera semana de tratamiento. Es un ensayo clínico aleatorizado y controlado a ciego simple. RESULTADOS: 1° Objetivo: De un grupo de 120 individuos sin E.C., 16 (14%) presentaron anterioridad dorsal y 104 (86%) no la presentaron. Del grupo de 127 pacientes con E.C., 88 (61%) presentaron anterioridad dorsal y 39 (39%) no la presentaron. 2° Objetivo: En comparación con el G.C. (44 sujetos) que son tratados únicamente con Fisioterapia, el G.E. (44 sujetos), tras el primer y segundo ajuste osteopático de la anterioridad dorsal, muestra una mejoría estadísticamente significativa en los síntomas dorsales, una leve mejoría de la sintomatología cervical y pocos cambios en la sintomatología de la esfera craneal. CONCLUSIONES: 1. El E.C. favorece la aparición de lesiones de anterioridad a nivel dorsal. 2. El ajuste con "Dog Technique" de esta lesión de anterioridad dorsal favorece la mejoría clínica del paciente, muy buena a nivel dorsal, buena a nivel cervical y sin cambios a nivel de la esfera craneal.
OSTEOPATHIC TREATMENT OF TONSILITIS BY MANIPULATIONS OF THE HYPOMOBILES VERTEBRAS T8-T12
TRATAMIENTO OSTEOPÁTICO DE LA AMIGDALITIS MEDIANTE MANIPULACIONES DE LAS VÉTEBRAS T8-T12 HIPOMÓVILES
OBJECTIVES 1) To determine whether the osteopathic manipulation of T8 to T12 hypo mobile vertebrae during a tonsillitis episode without antibiotic treatment, corresponds with a decrease of the number of recurrences in the following year. 2) To determine whether this manipulation corresponds with the total resolution of the symptoms in less than 24 hours or in less than 48. 3) To determine which of the T7 to T12 vertebrae shows a somatic dysfunction in the tonsillitis episodes. 4) To determine if there is any association between the treatment results and any of the variables controlled in this study (sex, age, number of previous episodes, dysfunction of upper, medium and lower cervicals...). METHODOLOGY: Experimental, longitudinal and mixed (prospective-retrospective) design. Convenience sampling. All the cases that come for treatment of diagnosed tonsillitis are included, once the criteria of inclusion and exclusion have been applied. These cases have been studied in the private practices of L.B.M. (in Jaen) and of the author of this study (in Cáceres), between 1-11-1997 and 30-6-2002. After filling in the questionnaire and signing the informed agreement, hypo mobile vertebrae (from T7 to T12) are diagnosed using Mitchell's test and the most hypo mobile are manipulated using one or more of four osteopathic techniques: only one with previous tensing up (standing) and three with thrust (one standing and three in supine). All the manipulations and all the changes in the symptomatology of tonsillitis are recorded in the first week and every three months recording also the recurrences, which can be treated again using this protocol. RESULTS: Total number of cases: 75 (49 women, 26 men). Age: 2 to 61 (41 adults, 34 children). 54 of these cases received only manipulative treatment once. The means of tonsillitis episodes in the previous year was 5, 15 episodes/patient/year. Of the tested vertebrae, the most frequently, hypo mobile were T10 (65% of the cases) and T9 (64%). Regarding the symptomatology of tonsillitis, the results in the short term after the first session were: excellent (total recovery of symptoms in less than 24 hours) in 42 cases (56 %), good (total recovery in 48 hours) in 15 cases (20 %), medium (partial recovery in less than 24 hours needing medical conventional treatment) in 6 cases (8%), and bad (no improvement) in 12 cases (16%). Regarding the results, there haven't been significative differences between the four techniques of manipulation. In 28 cases, other otorhinolaryngological symptoms improved, which were not tonsil-related. Out of the controlled variables, we only observed association between the somatic dysfunction of upper cervical and bad results in the short term (comparing good and bad results), Fisher exact p value of 0,0169; and medium cervicals and results in the short term, Fisher exact p value of 0,0231. Long term results (12 months) of the 65 first cases: 35 (53, 85%) didn't have any tonsillitis episodes and 30 (46, 15%) suffered some recurrences. Three cases were tonsillectomised in the following year. The rest of cases (62) improved from having 298 episodes the previous year (means = 4, 81 episodes / patient / year) to having 90 episodes the year following the manipulation (means = 1, 45 episodes / patient / year). Having the Wilcoxon-test for pair samples been applied, there is statistically significative difference; p value < 0, 0001. CONCLUSIONS: During a tonsillitis episode, the osteopathic manipulation of hypo mobile vertebrae T8 to T12 is an effective treatment for remission of the episode, without using antibiotics, in less than 24 hours (in more than half the cases in this study) or in less than 48 hours (in more than 3/4 of the cases in this study), and for the prevention of recurrences in the following year. In the studied cases, the most hypo mobile of T7 to T12 vertebrae, were T10 and T9. Out of the controlled variables, we only observed association between the somatic dysfunction of upper or medium cervical and bad results in the short term. In the face of the promising results achieved with this manipulative treatment, further studies are necessary for accurate indications and limitations, as well as for its action mechanisms.
OBJETIVOS - 1) Determinar sí la manipulación osteopática de las vértebras hipomóviles T8 a T12, durante un episodio de amigdalitis sin tratamiento antibiótico, se corresponde con una disminución del número de recidivas durante el siguiente alto. - 2) Determinar si dicha manipulación se corresponde con la resolución total de los síntomas en menos de 24 horas, o en menos de 48 h. - 3) Determinar, en los episodios de amigdalitis, cuál o cuáles de las vértebras T7 a T12 presentan disfunción somática. - 4) Determinar sí existe asociación entre los resultados del tratamiento y alguna de las variables estudiadas (sexo, edad, nº de episodios en los dos años previos, disfunción de cervicales altas, medias y bajas, etc...). METODOLOGÍA Diseño experimental, longitudinal, mixto (prospectivo-retrospectivo). Muestreo de conveniencia"; se incluyen todos los casos que, aplicados los criterios de inclusión y exclusión, acuden, para tratamiento osteopático gratuito de su amigdalitis diagnosticada, a la consulta privada de L.B.M. (en Jaén) o del autor de este estudio (en Cáceres), entre el 1-11-1997 y el 30-6-2002. Tras cumplimentar el cuestionario y firmado el consentimiento informado, les son diagnosticadas mediante test de Mitchell la o las vértebras hipomóviles de T7 a T12 y se les manipula las más hipomóviles con una o varias de cuatro técnicas osteopáticas una sólo con "puesta en tensión" (en sedestación) y tres "con impulso' (dos en sedestación y una en supino). Se registran las manipulaciones y todos los cambios en la sintomatología de la amigdalitis en la primera sentara y cada tres meses (controles telefónicos), registrándose las recidivas, que pueden ser nuevamente tratadas con este protocolo. RESULTADOS: El número total de casos es de 75 (49 mujeres y 26 hombres), de 2 a 61 años de edad (41 adultos y 34 niños). 54 de estos casos sólo recibieron tratamiento manipulativo en un episodio. La media de episodios de amigdalitis en el año anterior al tratamiento manipulativo fue de 5,15 episodios/paciente/año. De las vértebras testadas, las más frecuentemente hipomóviles fueron T10 (65% de los casos) y T9 (64%). Respecto a la sintomatología de la amigdalitis, e) resultado a corto plazo tras la primera sesión fue: excelente (resolución total de la sintomatología en menos de 24 horas) en 42 casos (5690), bueno (resolución total en 48 horas) en l5 casos (20%), regular (mejoría parcial en menos de 24 horas, sin resolución del cuadro, precisando tratamiento médico convencional) en 6 casos (8%) y malo (ninguna mejoría) en 12 casos (16%). Respecto a los resultados obtenidos, no ha habido diferencia significativa entre las cuatro técnicas de manipulación. En 28 casos mejoraron otros síntomas otorrinolaringológicos no amigdalares. De las variables controladas, sólo se ha hallado asociación (con el contraste exacto de Fisher) entre la disfunción de cervicales altas y malos resultados a corto plazo (comparando los resultados excelentes y malos), con un valor de p = 0,0169; y disfunción de cervicales medias y resultados a corto plazo agrupados, p = 0,0231. Resultados a largo plazo (en 12 meses) (le los 65 primeros casos: 35 (53.85 % de los casos) no sufrieron ningún episodio de amigdalitis y 30 (46,15 %) sufrieron alguna recidiva. Tres casos fueron amigdalectomizados en el siguiente alto. Los restantes 62 casos pasaron de sumar 298 episodios el ario anterior (media = 4,81 episodios/paciente año), a sumar 90 episodios el año posterior a la manipulación (media = 1,45 episodios/paciente año); aplicado el test de los rangos con signo de Wilcoxon para nuestras apareadas, existe diferencia estadísticamente significativa con un valor de p < 0,0001. CONCLUSIONES: Durante un episodio de amigdalitis, la manipulación osteopática de las vértebras T8 a T12 hipomóviles es un tratamiento eficaz para la remisión, sin antibióticos, de dicho episodio en menos 24 horas (en el 56 c9o de los casos de este estudio) o en menos de 48 horas (en más de 3i4 de los casos (le este estudio) y para prevenir recidivas durante el siguiente año. En los casos de amigdalitis estudiados, de las vértebras T7 a T12, las más hipomóviles son T1O y T9. De las variables controladas, sólo se ha hallado asociación entre la disfunción de cervicales altas o medías y malos resultados a corto plazo. Ante los resultados muy esperanzadores obtenidos con este tratamiento manipulativo, son necesarios nuevos estudios para precisar sus indicaciones y limitaciones, así como sus mecanismos de acción.
CHARACTERIZATION OF THE WRIGHT TEST AND ALGOMETRIC TEST OF THE PECTORAL MINOR FOR THE IDENTIFICATION OF PATIENTS WITH THORACIC OUTLET SYNDROME.
CARACTERIZACIÓN DEL TEST DE WRIGHT Y DEL TEST ALGOMÉTRICO DEL PECTORAL MENOR PARA LA IDENTIFICACIÓN DE PACIENTES CON SÍNDROME DEL DESFILADERO TORÁCICO.
Objectives: 1) To determine the association between Wright's test and the presence of thoracic outlet symptoms. 2) To determine the association between the minor pectoral algometric test results and the presence of thoracic outlet symptoms. 3) To weigh up the specificity and sensitivity values of wright's test to identify patients with thoracic outlet symptoms. 4) To weigh up the specificity and sensitivity values of the algometric test to identify patients with thoracic outlet symptoms. 5) To weigh up the concordance between Wrights's test and the minor pectoral test. Material and methods: Transversal descriptive design, not experimental. Convenience sampling: 30 patients without thoracic outlet symptoms and 30 patients with thoracic outlet symptoms are included, who fulfill as much the inclusion criterions as the exclusion ones. All of them, with ages between 20 and 40 years old, voluntarily go to the private consultations of the author of this study, situated in Madrid between 01/12/ 2002 and 30/09/2003. After filling in the questionnaire and assigning them to the group they belong to (cases or controls), they are realized the following measurements: 1.For the patients of the controls group: Algometric test about the minor pectoral miotendinosa union in his dominant arm and then, they are realized Wright's test, in a first time manually, and in a second time with the help of the blood pressure wrist computer. Finally, the results are recorded. 2. for the patients assigned to the cases group: algometric test as much in his symptomatic arm as in his asymptomatic one and then, Wright's test is realized, only in his symptomatic arm, first manually and then, in an instrumental way. Finally, all the measurements are gathered. Results: 60 patients distributed in: 30 patients of the controls group (average of age 26,1; maximum age 34 and minimum 21, 80 % with right dominance and 63,3% of women), and 30 patients of the cases group (average of age 27,5,maximum age 37 and minimum 21, 60% with right dominance and 66,6% of women).Using the normality test (Kolmogorov-Smirnoff) for the variables of result: The heart rate, the systolic arterial pressure, and the diastolic pre-test were similar between the two groups (cases and controls).The cases presented, on the symptomatic side, strength values significantly inferior to the controls, to cause pain in the algometric test. Besides, in the cases group, the strength necessary to cause pain in the algometric test was lower on his symptomatic side than on his asymptomatic one. As much the reduction of the systolic arterial pressure as the diastolic one, to realize the test were significantly higher in the cases than in the controls. Neither of the asymptomatic patients suffered the pulse wideness reduction to realize the test. Of the thirty symptomatic patients, on 21 of them the pulse disappeared and on 9 of them the wideness was reduced to realize the test. The differences in the text between cases and controls are statically significant (p<0,000). The concordance of Wright's test with the presence or absence of the symptoms has been absolute in the studied patients, with sensitivity values, specificity, positive predictive value and negative predictive value of 100%. The values of Wright's test have been also calculated, considering positive the test only when the pulse disappears, and in this case the sensitivity of the test is of 70%, the specificity of 100%, the positive predictive value of 100% and the negative predictive value of 77%. When it is used the pressure 5 as a cut point, the algometric test has the sensitivity of 97% to detect the symptomatic patients, and the specificity of 80%. The positive predictive value is of 83% and the negative predictive value is of 86%. If we use the value 4 as a cut point, the sensitivity obtained is of 86% and the specificity of 86% and the positive and negative predictive values are also of 86%. The concordance between the results of both tests have been evaluated (with 4 as a cut point), and the value obtained was Kappa=0, 73 (p<0,000), which corresponds, according to Landis and Koch's criterions, to a good concordance grade. If we compare the interpretation more conservative of Wright's test with the algometric test (with 4 as a cut point), the value obtained was Kappa=0, 43 (p<0,000), which corresponds to a moderate concordance grade. Conclusions: 1. The original description of Wright's test classifies suitably to the patients with/without thoracic outlet symptoms. 2. The algometric test presented lower pressure values in the symptomatic patients than in the asymptomatic ones; the values were also significantly lower on the symptomatic side of the cases than on the asymptomatic one. 3. The sensitivity and specificity of Wright's test has been very good. The modified interpretation of the test (positive only when the pulse disappears completely) reduces the sensitivity of the test. 4. The sensitivity and specificity of the minor pectoral algometric test to identify the patients with thoracic outlet symptom has been very high. 5. Wright's test, in its original version, has a good concordance grade with the algometric test when we use the value 4 as a cut point.
Objetivos: 1) Determinar la asociación entre el resultado del test de Wright y la presencia de síntomas del desfiladero torácico. 2) Determinar la asociación entre el resultado del test algométrico del pectoral menor y la presencia de síntomas del desfiladero torácico. 3) Medir los valores de sensibilidad y especificidad del test de Wright para identificar pacientes con síntomas del desfiladero torácico. 4) Medir los valores de sensibilidad y especificidad del test algométrico para identificar pacientes con síntomas del desfiladero torácico. 5) Medir la concordancia entre el test de Wright y el test del pectoral menor. Material y método: Diseño descriptivo transversal, no experimental. Muestreo "de conveniencia", se incluyen: 30 pacientes sin síntomas del desfiladero torácico y 30 pacientes con síntomas del desfiladero torácico y que cumplen tanto los criterios de inclusión como de exclusión. Todos con edades comprendidas entre 20 y 40 años, acuden voluntariamente a la consulta privada del autor de este estudio, situada en Villanueva del Pardillo (Madrid) entre el 1-12-2002 y el 30-09-2003. Tras cumplimentar el cuestionario y asignarles el grupo al que pertenecen (casos o controles), se les realizan las siguientes mediciones: 1. Para los pacientes del grupo control: test algométrico sobre la unión miotendinosa del pectoral menor en su brazo dominante, y a continuación se les realiza el test de Wright, en un primer tiempo manualmente y en un segundo tiempo con ayuda del tensiómetro-pulsómetro digital automático, y se anotan los resultados. 2. Para los pacientes asignados al grupo de casos: test algométrico tanto en su brazo sintomático como en el asintomático, y a posteriori se les realiza el test de Wright, solamente en su brazo sintomático, primero manualmente y después de manera instrumental, y se recogen todas las mediciones. Resultados: 60 pacientes distribuidos en: 30 pacientes del grupo control (media de edad 26,1; edad máxima 34 y mínima 21, 80% con dominancia derecha y 63,3% de mujeres), y 30 pacientes del grupo de casos (media de edad 27,5; edad máxima 37 y mínima 21, 60% con dominancia derecha y 66,6% de mujeres). Utilizando el test de normalidad (Kolmogorov-Smirnoff) para las variables de resultado: La frecuencia cardíaca, presión arterial sistólica y la diastólica pre-test fue similar entre los dos grupos (casos y controles). Los casos presentaron en el lado sintomático valores de fuerza para desencadenar el dolor en el test algométrico significativamente inferiores a los controles. También la fuerza necesaria para desencadenar dolor en el test algométrico fue inferior en el lado sintomático de los casos que en su lado asintomático. Tanto la disminución de la presión arterial sistólica como la de la diastólica al realizar el test fueron significativamente mayores en los casos que en los controles. Ningún paciente asintomático sufrió reducción de la amplitud del pulso al realizar el test. De los 30 pacientes sintomáticos, en 21 desapareció el pulso y en 9 se redujo la amplitud al realizar el test. Las diferencias en el test entre casos y controles son estadísticamente significativas (p<0,001). En los pacientes estudiados, la concordancia del test de Wright con la presencia o ausencia de síntomas ha sido absoluta, con valores de sensibilidad, especificidad, valor predicativo positivo y valor predicativo negativo de 100%. Se ha calculado también los valores del test de Wright modificando su interpretación, es decir, considerando positivo el test únicamente cuando desaparece por completo el pulso, y negativo siempre que persista el pulso. En este caso, la sensibilidad del test es de 70%, la especificidad de 100%, el valor predicativo positivo 100% y el valor predicativo negativo 77%. Se ha caracterizado el test algométrico confrontándolo con la presencia de síntomas. Cuando se ha tomado como punto de corte la presión de 5, el test algométrico tiene una sensibilidad de 97% para detectar los pacientes sintomáticos y una especificidad de 80%. El valor predicativo positivo es de 83% y el valor predicativo negativo de 96%. Si utilizamos como punto de corte el valor 4, la sensibilidad y la especificidad obtenida es de 86% para ambas, y los valores predicativos positivo y negativo son también de 86%. Se ha evaluado la concordancia entre los resultados de ambos tests (con 4 como punto de corte) y el valor obtenido fue de Kappa=0,73 (p<0.001), que corresponde según los criterios de Landis y Koch a un grado de concordancia bueno. Si comparamos la interpretación más conservadora del test de Wright con el test algométrico (con el valor 4 como punto de corte), el valor fue de Kappa=0,43 (p<0.001), que corresponde a un grado de concordancia moderado. Conclusiones: 1. La descripción original del test de Wright clasifica adecuadamente a los pacientes con/sin síntomas del desfiladero torácico. 2. El test algométrico presentó valores de presión más bajos en los pacientes sintomáticos que en los pacientes asintomáticos; los valores fueron también significativamente más bajos en el lado sintomático de los pacientes que en su lado asintomático. 3. La sensibilidad y especificidad del test de Wright ha sido muy buena. La interpretación modificada del test (positivo sólo cuando desaparece completamente el pulso) disminuye la sensibilidad del test. 4. La sensibilidad y especificidad del test algométrico del pectoral menor para la identificación de pacientes con síntomas del desfiladero torácico han sido muy alta. 5. El test de Wright en su versión original tiene un grado de concordancia bueno con el test algométrico cuando se toma el valor 4 como punto de corte.
OSTEOPATHIC TREATMENT IN ALTERATIONS OF THE CERVICAL SPINE CURVE AFTER POSTERIOR WHIPLASH. RADIOLOGICAL AND ALGOMETRICAL STUDY
TRATAMIENTO OSTEOPÁTICO EN LAS ALTERACIONES DE LA CURVA CERVICAL TRAS WHIPLASH POSTERIOR. ESTUDIO ALGOMÉTRICO Y RADIOLÓGICO.
Purpose The aim of the study is to analyze the efficacy of the osteopathic treatment on whiplash diagnosed patients. The study is focused both on the diminution of symptomatology on the normalization of radiology alterations and on the co-relation between them. Hypothesis Osteopathic treatment lessens pain and helps correct the physiologic curve inversion thanks to the radiological normalization of damaged levels. Methods and materials A case -control method was carried on 41 Whiplash diagnosed patients. Patients visiting the osteopathic clinic were defined as "cases", whereas patients visiting the hospital were defined as "controls". Both groups are analyzed by means of clinical scale, algometry and radiology, at the beginning of the study and after three months. The following data is obtained: - Clinical scale. - Algometry. - Radiology. - Time from accident to the first visit plus age and sex. "Cases "group receives an osteopathic treatment protocol in which soft tissues, trusts, cranial, and articulation techniques are used. Data obtained are decoded and introduced in the SPSS statistic process in order to be analyzed afterwards. Results 1. From the analysis of pain intensity (clinical scale) and symptoms data related to Cobb's angle by means of the ANOVA, we concluded that any Cobb's angle may present all pain intensities (F=0.256; P=0.857), since there are no significant differences between the different pain intensity types in relation to Cobb's angle. Therefore we suggest that the radiological value of Cobb's angle should be revised. The ANOVA analysis indicates that there are no significant differences between the different symptoms with respect to Cobb's angle (F = 1. 487 p>0.05 since p=0.227). Maximum and minimum values, the average and standard deviation of Cobb's angle in different symptoms, give such huge amplitude for each symptom that we tend to think that any Cobb's angle may present all the symptoms, since there is no correlation between inferior Cobb's angles and psychological manifestations or superior Cobb's angle with slight pains. Therefore we suggest again that the radiological value of Cobb's angle should be revised. 2. In order to compare vertebral convergence at the beginning and at the end of the study, we have used the Wilcoxon signed rank non-parametrical test for related samples. From the analysis of the results after a 3-months evolution of the vertebral convergence in the different cervical levels in absence and in the presence of treatment, we may conclude that osteopathic treatment significantly improves C3-C4 and C4-05 levels in "case" patients, since the critical value in the pairs of C3-C4 and C4-C5 cervical levels is inferior to 0.05. Therefore, we can reject the equality of averages and conclude that the variables compared at these levels significantly differ. Likewise, we conclude that there are no significant improvements in the control group, since the critical value in the pairs of all cervical levels is superior to 0.05. Therefore we cannot reject the equality of averages, and we conclude that the variables compared at these levels do not differ significantly. 3. In order to analyze the effectiveness of the osteopathic treatment, after 3 months, the following aspects were valued by means of T-Tests of related samples: the differences of Cobb's angle, the pain intensity and the symptomatology between the beginning and after 3 months in groups, study group and control group. We used a Student t-test to compare a pair of values, and found statistically significant differences between Cobb's angle at the beginning and at the end of the treatment in study group (t = -7.481, p < 0.01), recovering an average Cobb's angle of 6.9 degrees. Statistically significant differences between Cobb's angle at the beginning and at the end of the treatment for the control group were not found (t = -2.226, p < 0.39), recovering an average Cobb's angle of 2.42 degrees. On the contrary, patients under osteopathic treatment (study group) showed statistically significant differences between the symptoms at the beginning and at the end of the treatment (t = 5.247, p < 0.01), recovering 1.48 categorical levels. Statistically significant differences were also found in the difference of pain intensity at the beginning and at the end of the treatment in control group (t = 3.199, p < 0.01), recovering 0, 70 categorical levels. Likewise, statistically significant differences were observed in the difference of pain intensity at the beginning and at the end of the treatment in study group (t = 5.417, p < 0.01), recovering 1.52 categorical levels. Finally, statistically significant differences were observed between the symptoms of the patients at the beginning and at the end of the non-osteopathic treatment (t = 1.882, p < 0.07), recovering 0.53 categorical levels. Although, as seen, statistically significant differences were found in both osteopathic-treated patients (study group) and non-osteopathic-treated patients (control group), it has to be pointed out that the first improve more categorical levels than the latter. Therefore, we deduced that the osteopathic treatment has effectiveness on the symptomatology. 4. From the algometric analysis we observe that algometric values in the normal cervical vertebrae follow a pattern in which the algometry increases gradually from C1 to C6 and, in addition, after 3 months, it increases in relation to the beginning of the work. 5. From the analysis of the influence of the lapse of time from the 1st visit in the algometric and radiological evolution until after three months of treatment, the following was observed: - There are statistically significant differences between the algometric evolution of osteopathic-treated patients and those following a non-osteopathic treatment (t = 2.07, p < 0.04), which means that the osteopathic treatment improves the algometry. - There are statistically significant differences between the radiological evolution of osteopathic-treated patients and those following a non-osteopathic treatment (t = 3.68, p < 0.01), which indicates that the osteopathic treatment improves the radiological evolution. 6. From the analysis of the algometric and radiological answers according to the time passed from the injury to the 1st visit, we conclude that in both osteopathic-treated patients and non-osteopathic-treated patients, it has to be pointed out as a very significant fact that the improvement is inversely proportional to the time passed until the first visit. Conclusions There is a clear-cut relation between symptoms and radiology. Cobb's angle does not seem to be the election measure to value radiological evolution and clinic evolution. Whether this is due to the fact that only the edges of a bend are measured, is something that remains to be analyzed. Vertebral convergence seems to be the election measure to value both radiological and clinic evolution. Osteopathic treatment has shown its effectiveness, but future researches should analyze whether these improvements will perpetuate. Limitations of the study The validity of this study is limited by the fact of being experimental, non-random, and no-controlled, no interexaminer with control group and study group. Future researches should make a double-blind randomized study, interexaminer with Kappa coefficient, using the rigorous procedure of analysis of data and exploration.
Objetivo Analizar la eficacia del tratamiento osteopático en pacientes diagnosticados de síndrome de latigazo cervical (SLC), tanto en la disminución de la sintomatología como en la normalización de las alteraciones radiológicas y correlacionar ambas. Hipótesis El tratamiento osteopático disminuye el dolor y ayuda a corregir la inversión de la curva fisiológica gracias a la normalización radiológica de los niveles lesionados. Material y métodos Se realizó un estudio experimental no controlado, no aleatorio, no interexaminador con grupo control y grupo de estudio .Se estudiaron 41 pacientes diagnosticados de (SLC). Los pacientes que cumplían los criterios de inclusión fueron asignados como grupo de estudio por acudir a la clínica de osteopatía y como controles por acudir al hospital. Los grupos control y de estudio se han valorado mediante algometría y radiología al inicio del estudio y a los tres meses, fin del estudio. Se recogen los siguientes datos: - Escala clínica. - Algometría. - Radiología. - Tiempo hasta la 1ª visita. - Edad y sexo. El grupo de estudio recibe un protocolo de actuación osteopática donde se incluyen técnicas de tejidos blandos, de thrusts y de articulación. Los datos obtenidos son codificados e introducidos en el paquete estadístico SPSS para su posterior análisis. Resultados 1º Del análisis de los datos de la intensidad del dolor (escala clínica) y de los síntomas en relación al ángulo de Cobb mediante el ANOVA se llega a la conclusión de que cualquier ángulo de Cobb puede presentar todas las intensidades de dolor (F=0, 256, P= 0.857) puesto que no hay diferencias significativas entre los distintos tipos de intensidad del dolor con respecto al ángulo de Cobb, por lo que se debería revisar el valor radiológico del ángulo de Cobb. Del análisis de ANOVA nos indica que No hay diferencias significativas entre los distintos síntomas con respecto al ángulo de Cobb (FL 1, 487 p>0.05 puesto que p= 0,227). Los valores máximos y mínimos, la media y la desviación típica del ángulo de Cobb en los diferentes síntomas, dan una amplitud tan amplia para cada uno de los síntomas, que llevan a la conclusión que cualquier ángulo de Cobb puede presentar todas los síntomas, no habiendo una correlación entre ángulos de Cobb inferiores con manifestaciones psicológicas o ángulos de Cobb superiores con dolores leves, por lo que se debería revisar el valor radiológico del ángulo de Cobb. 2° Para la comparación de la convergencia vertebral al inicio y final del estudio hemos utilizado la prueba no paramétrica de los rangos con signo de Wilcoxon para muestra relacionadas Del análisis de los resultados de la evolución en 3 meses de la convergencia vertebral en los distintos niveles cervicales en ausencia y en presencia de tratamiento se puede concluir que en el grupo de estudio el tratamiento osteopático mejora significativamente los niveles C3-C4 y C4-05 puesto que el valor critico en los pares de los niveles cervicales c3-c4 y c4-c5 es inferior a 0,05, por lo que podemos rechazar la igualdad de promedios y concluir que las variables comparadas a estos niveles difieren significativamente Y concluir asimismo que en el grupo control no hay mejoras significativas puesto que el valor critico en los pares de todos los niveles cervicales es superior a 0,05, por lo que no podemos rechazar la igualdad de promedios y concluir que las variables comparadas a estos niveles no difieren significativamente. 3° Para analizar la eficacia del tratamiento osteopático a los 3 meses se valoró mediante pruebas T de muestras relacionadas , las diferencias del ángulo de Cobb , la intensidad del dolor y la sintomatología entre el inicio y a los 3 meses en los grupos de pacientes tratados osteopáticamente y el grupo no tratado. Se elige la T de Student para comparar un par de valores. Se encuentran diferencias estadísticamente significativas entre el ángulo de Cobb del inicio y del final del tratamiento en el grupo de estudio (t = -7.481, p < 0.01) recuperando un ángulo de Cobb medio de 6.9 grados. No se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre el ángulo de Cobb del inicio y del final del estudio en el grupo control (t = -2.226, p < 0.39) recuperando un ángulo de Cobb medio de 2.42 grados Se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre la sintomatología del inicio y del final de los pacientes grupo de estudio (t = 5.247, p < 0.01) recuperando 1.48 niveles categóricos. Se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre la intensidad del dolor del inicio y del final del grupo control (t = 3.199, p < 0.01) recuperando 0.70 niveles categóricos. Se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre la intensidad del dolor del inicio y del final del grupo de estudio (t = 5.417, p < 0.01) recuperando 1.52 niveles categóricos. Se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre la sintomatología del inicio y del final del grupo control (t = 1.882, p < 0.07) recuperando 0.53 niveles categóricos. Aunque se observaron diferencias estadísticamente significativas en los pacientes tratados como no tratados osteopáticamente, se ha de señalar que los pacientes tratados con osteopatía mejoran mas niveles categóricos que los no tratados, por lo que podemos deducir que el tratamiento es eficaz sobre la sintomatología 4° Del análisis de la algometría se observa que los valores algométricos en las vértebras cervicales Normales siguen un patrón en el cual la algometría va aumentando desde C1 a C6 y además con el paso del tiempo de 3 meses también aumenta con respecto al inicio del trabajo. 5° Del análisis de la influencia del tiempo transcurrido hasta la 1ª visita en la evolución algométrica y radiológica tras tres meses de tratamiento Se encuentran diferencias estadísticamente significativas entre la evolución algométrica de los pacientes con tratamiento osteopático con respecto a los pacientes sin tratamiento (t = 2.07, p < 0.04) por lo que se puede deducir el tratamiento osteopático mejora la algometría. Se encuentran diferencias estadísticamente significativas entre la evolución radiológica de los pacientes con tratamiento osteopático con respecto a los pacientes sin tratamiento (t = 3.68, p < 0.01) por lo que se puede deducir el tratamiento osteopático mejora la evolución radiológica. 6° Del análisis de la respuesta algométrica y radiológica según el tiempo transcurrido de la lesión hasta la primera visita se concluye que tanto en los pacientes sometidos a tratamiento osteopático como en los no tratados, aparece como muy significativo que la mejoría es inversamente proporcional al tiempo transcurrido hasta la primera visita Conclusión Existe una clara relación entre la clínica y la radiología .El ángulo de Cobb no parece ser la medida de elección para valorar la evolución radiológica focal o la evolución clínica. Lo que queda ahora por analizar es si esto se debe a que mide los extremos de una curva. La convergencia vertebral podría ser la medida de elección para valorar la evolución radiológica focal y la evolución clínica lo que deberán demostrar futuros estudios. El tratamiento osteopático es eficaz en la clínica y la radiología. Se debe concienciar al enfermo sobre la importancia de acudir al terapeuta lo antes posible .Se debe analizar en estudios futuros si estas mejoras se perpetúan en el tiempo. Limitaciones del estudio: El hecho de ser un estudio experimental no controlado no aleatorio, no interexaminador con grupo control y grupo de estudio limita su validez. Utilizando el riguroso procedimiento de análisis de datos y de exploración, futuros estudios deberían realizar un estudio aleatorizado doble ciego, interexaminador con coeficiente de Kappa.
DOES THE HEMODYNAMIC GLOBAL MANEUVER GENERATE CHANGES IN THE BLOOD PRESSURE AND THE CARDIAC FREQUENCY IN SUBJECTS WITH ESSENTIAL HYPERTENSION?
¿ LA MANIOBRA GLOBAL HEMODINAMICA GENERA CAMBIOS EN LA PRESION ARTERIAL Y LA FRECUENCIA CARDIACA EN SUJETOS CON HIPERTENSION ESENCIAL?
Objectives. The purpose of our research is to objectively determine if the global hemodynamic maneuver produces changes in the blood pressure and in the heart rate on subjects that present 'essential arterial hypertension'. Material and method. For that purpose, we formed a focus group of 50 people, both sexes, of ages between 30 to 70 years. All of them had been diagnosed essential arterial hypertension and at the time of the study they were under anti-hypertensive drug treatment. Our total sample was randomly divided in two groups: one 'study group', in which we would realized the global hemodynamic maneuver; and one 'control group', that would receive the placebo technique. The parameters chosen as indicators to measure the impact of the maneuver were the following: systolic pressure, diastolic pressure and heart rate. All of these indicators were registered in both groups, before and after applying the global hemodynamic maneuver and the placebo technique. A descriptive statistic analysis was made, and the results of rates were submmit to a Student's test t to compare the differences between the averages of the data under consideration. Results. The results of this statistic analysis only showed a significant decrease (p<0,05) on both systolic and diastolic pressure in the 'control group' and also in the heart rate on the 'study group'. Conclusions. That's why we can affirm that the global hemodynamic maneuver does not cause changes in the indicators under study, and that cannot cause any risk to patients presenting 'essential arterial hypertension'.
Objetivos. Nuestro estudio tiene como objetivo determinar de manera objetiva si la maniobra global hemodinámica produce cambios en la presión arterial y la frecuencia cardíaca en sujetos con hipertensión arterial esencial. Material y método. Para tal fin, hemos tomado una muestra de 50 individuos, de ambos sexos, con edades comprendidas entre 30 y 70 años. Todos ellos habían recibido diagnóstico médico de hipertensión arterial esencial y se encontraban al momento del estudio bajo tratamiento medicamentoso antihipertensivo. El total de la muestra fue dividida, de manera aleatoria, en dos grupos: un grupo de estudio, donde realizaríamos la maniobra global hemodinámica; y un grupo control, donde realizaríamos una técnica placebo. Los parámetros que hemos tomado como indicadores para valorar la respuesta a la maniobra fueron los siguientes: presión sistólica, presión diastólica y frecuencia cardíaca. Los mismos fueron registrados en ambos grupos de estudio, antes y después de aplicar la maniobra global hemodinámica o la técnica placebo. Se realizó un análisis estadístico descriptivo y los datos obtenidos con las mediciones fueron sometidos al test t de Student con el objetivo de comparar las diferencias entre las medias de las variables consideradas. Resultados. Los resultados de este análisis estadístico solo revelaron una disminución significativa (p<0,05) de la presión sistólica y diastólica en el grupo control y de la frecuencia cardíaca en el grupo de estudio. Conclusiones. Por esto podemos afirmar que la maniobra global hemodinámica no provoca cambios en las variables estudiadas que pudieran significar un riesgo en su aplicación en los pacientes con diagnóstico de hipertensión arterial esencial.
EFFECTS OF THE MANIPULATION OF D6 IN THE GLUCEMIA OF DIABETIC PATIENTS
EFECTOS DE LA MANIPULACIÓN DE D6 EN LA GLUCEMIA DE PACIENTES DIABÉTICOS
Objectives. Due to the fact that there are so few studies relating the osteopathic treatments about pancreas and their repercussions, I decided to pursue an investigation about something not difficult to find: a diabetic patient and dorsal manipulation. Material and method. With this aleatory experimental clinical study with ANOVA analysis, we try to evaluate the effects of D6 manipulation on the glucemia index for diabetics. In order to undertake this study we have taken samples from 100 people from both genders, aged between 20 and 85, who suffer from mellitus diabetes. These 100 patients have been randomly divided into two groups, leading to an experimental group upon which we will make the D6 vertebral manipulation and a control group upon which we will make a placebo technique, assuring that none of the techniques has an influence on the results obtained. We have chosen the arterial tension and glucemia index as indicators to evaluate the effectiveness of our study. The glucemia index has been measured before the intervention and 5, 30, 60 and 120 minutes after it. The same measures have been monitored in the control group. All these data have been registered. Results. The data obtained after these measurements are taken to statistical analysis after the end of the sampling. The software program Statgraphics Plus 5.0 has been used for this analysis and the results show in both groups a decrease in the glucemia index from the pre-manipulation to the different post-manipulation samplings. Conclusions. This difference has been greater in the experimental group, although the results are non significative data from the statistical point of view at a confidence level of 95%. The ANOVA test determines at a confidence level of 75% the relationship between decrease in the glucemia index and age.
Objectivos: Debido a los pocos estudios encontrados que relacionen los tratamientos osteopáticos sobre el páncreas y sus repercusiones hemos decidimos empezar a investigar algo que no es infrecuente encontrar: un paciente diabético y una manipulación dorsal. Material y metodo: Con este estudio clínico experimental aleatorizado simple sin ciego con análisis ANOVA pretendemos valorar los efectos de la manipulación de D6 sobre la cifra de glucemia en pacientes diabéticos. Para la realización de este estudio hemos tomado una muestra de 100 individuos, de ambos sexos, con edades comprendidas entre los 20 y los 85 años de edad y que presentan diabetes mellitus. Estos 100 pacientes se han dividido en dos grupos de forma aleatoria, formando un grupo experimental sobre el que hemos realizado la manipulación vertebral de D6 y un grupo control sobre el que hemos aplicado una técnica placebo pero en ningún caso ninguna técnica que haya podido influir en los resultados obtenidos. Hemos tomado como indicadores para valorar la efectividad de nuestra actuación la tensión arterial y la cifra de glucemia. Ésta última se ha medido antes de la intervención y a los 5, 30, 60 y 120 minutos tras la intervención. Las mismas medidas se han tomado en el grupo control. Todos estos datos se han registrado en una hoja. Los datos obtenidos tras estas mediciones han sido sometidos tras el fin de la muestra a análisis estadístico. Resultados: Para dicho análisis se ha utilizado el programa informático Statgraphics Plus 5.0 y los resultados nos revelan que en ambos grupos ha habido una disminución en la cifra de glucemia desde la toma pre-manipulación a las diferentes tomas post-manipulación. Conclusiones: Esta diferencia ha sido más acusada en el grupo experimental aunque los resultados son cifras estadísticamente no significativas para un nivel de confianza del 95%. El test ANOVA determina, para un nivel de confianza del 75%, relaciones entre la bajada de la cifra de glucemia y la edad.
PAIN WHEN APPLYING PRESSURE ON THE LESSER TROCHANTER, WITH A STRENGTH LOWER THAN A TROY POUND, IS A TYPICAL SIGN OF ILIOSACRAL DYSFUNCTIONS.
EL DOLOR A LA PRESIÓN SOBRE EL TROCÁNTER MENOR, ¿ES UN SIGNO CLÍNICO COMPLEMENTARIO DE LAS DISFUNCIONES ILIOSACRAS
Objectives. The purpose of this study it to certify if the presence of pain when applying pressure on the lesser trochanter, with a strength lower than a troy pound, is a typical sign of iliosacral dysfunctions. We have tried to objectively observe the co-relationship that exists between the pain when applying pressure on the femoral lesser trochanter and homolateral iliosacral dysfunctions. It is considered that the pain appearing at a pressure lower than the normal tolerance level (a troy pound) on the lesser trochanter in a homolateral iliac dysfunction process is due to the fact that the spasm of the psoas or iliac muscle bundles determines an anomalous traction on the terminal tendon, producing a stimulus on the nociceptors. Material and method. An observational transversal descriptive study was performed, which is developed as an interexaminer, with eight double-blind examiners. Forty-four adult patients of both sexes were studied, aged between 20 and 60. They were selected by a systematic randomized method. Patients gave their consent in writing, and were assessed with no therapeutic intervention being performed. They are divided into two groups: Experimental sample with patients presenting pelvic symptomatology and showing pain on the lesser trochanter in the analogical scale between the marking of 5 and 10: 28 patients Control sample with patients with no pelvic symptomatology: 16 patients Although the main purpose is to test the presence of pain at certain pressure levels (lower than 1 troy pound) on the lesser trochanter in order to indicate the existence of iliosacral dysfunctions, the secondary objectives are to analyze the interexaminer reliability as well as to study the relationship between the Gillet Test and the Algometry on the short and long arms of the sacroiliac joint. It is also observed if significant differences exist between the middle levels of the pressure necessary for the presence of pain in the control and experimental group. The techniques that are used are as follows: The logistic regression model is the appropriate technique to test the ratio of low pressure levels to cause pain with the variable, considered as dependent, which is the existence or not of pelvic asymmetry, being the same a dichotomic variable. The STATISTIX statistical package, by means of which the parameters of logistic regression are estimated. In order to assess the reliability of the measurements obtained by each interexaminer equipment, the Kappa concordance coefficient is used. The Student's T- test is applied to decide if there is a significant difference between the middle pressure levels in both groups (control and experimental). Results. In the measurement with the algometry, the pain when applying pressure on the lesser trochanter is almost fully coincidental with a homolateral iliosacral dysfunction. In x-rays, a high incidence of pelvic asymmetries is observed. Therefore, the tolerance limit of 3 mm longitudinal and transversal differences is taken into consideration. In the study on pelvic asymmetries, the dysfunction side cannot be determined, as the observer did not have the assessing data taken by the other professionals. Not many coincidences of functional alterations such as the postero-external or antero-internal iliac are observed. This result is supposed to be due to the traumatic etiology. The Gillet test and the algometry on the short and long arms of the sacroiliac joint are coincidental in most of the cases studied. Conclusions. Therefore, we can assert that the pain when applying low pressures on the lesser trochanter is a clinical sign complementary to the iliosacral dysfunctions
Objetivo: El objetivo de este estudio es certificar si la presencia de dolor a la presión, con una fuerza menor a una libra troy, sobre el trocanter menor es un signo característico en las disfunciones iliosacras. Se ha tratado de observar objetivamente la correlación entre el dolor a la presión sobre el trocánter menor femoral con disfunciones iliosacras homolaterales. Se considera que el dolor que se manifiesta a una presión menor al nivel de tolerancia normal (una libra troy) sobre el trocánter menor en un proceso de disfunción ilíaca homolateral, se debe a que el espasmo de los fascículos de los músculos psoas o ilíaco determinan una tracción anómala sobre el tendón terminal, que produce un estímulo sobre los nociceptores. Material y metodo: Se realizó un estudio descriptivo transversal observacional, que se desarrolla en forma de interexaminador, con ocho examinadores en doble ciego. Se estudiaron 44 pacientes adultos de ambos sexos con edades entre 20 y 60 años. Se seleccionaron con un método aleatorio sistemático. Los pacientes dieron su consentimiento por escrito, siendo evaluados sin que se realizara ninguna intervención terapéutica. Los mismos se reparten en dos grupos: - Muestra experimental con pacientes que presentan sintomatología pélvica y que manifiestan dolor sobre el trocánter menor en la escala analógica entre la marcación de 5 y 10: 28 pacientes - Muestra control con pacientes sin sintomatología pélvica: 16 pacientes Si bien el objetivo principal es probar que la presencia de dolor a ciertos niveles de presión (menor a 1 libra troy) sobre el trocánter menor para indicar la existencia de disfunciones iliosacras, como objetivos secundarios se analizan la confiabilidad interexaminador y se estudia la relación entre el Test de Gillet y la Algometría sobre brazos cortos y largos de la articulación Iliosacra. También se observa si existen diferencias significativas entre los niveles medios de la presión necesaria para la presencia de dolor en el grupo control y en el experimental. Las técnicas que se utilizan son: - El modelo de regresión logística es el apropiado para probar la relación de bajos niveles de presión para provocar dolor con la variable, que se considera como dependiente, la existencia o no de asimetría pelviana, siendo ésta una variable dicotómica. - El paquete estadístico STATISTIX, con el cual estiman los parámetros de la regresión logística. - Para evaluar la confiabilidad de las mediciones obtenidas por cada equipo, interexaminador se utiliza el coeficiente de concordancia Kappa. - Se aplica la prueba T de Student para decidir si existe diferencia significativa entre los niveles medios de presión en ambos grupos (control y experimental). Resultados: En la mensuración con el algómetro, el dolor a la presión sobre el trocánter menor la coincidencia es casi total con una disfunción iliosacra homolateral. En las radiografías se observa una alta incidencia de asimetrías pelvianas, Por esta razón se considera el límite de tolerancia de diferencias longitudinales y transversales de 3mm. En el estudio de las asimetrías pelvianas no se puede determinar el lado en disfunción, ya que el observador no poseía los datos evaluatorios que tomaron los otros profesionales. No se observan en gran número coincidencias de alteraciones funcionales como ilíaco postero-externo o antero-interno, se deduce que este resultado se debe a la etiología traumática. El test de Gillet y la algometría sobre brazos cortos y largos de la articulación sacroilíaca son coincidentes en la mayoría de los casos estudiados. Conclusión: Por todo lo expuesto podemos afirmar que el dolor a bajas presiones sobre el trocánter menor es un signo clínico complementario de las disfuciones iliosacras
OSTEOPATHIC TREATMENT IN THE PAIN OF THE LATERAL EPICÓNDILO OF THE ELBOW: A COMPARATIVE STUDY BETWEEN AN OSTEOPATHIC TREATMENT PROTOCOL OF TREATMENT AND THE EXPECTANT OBSERVATION.
TRATAMIENTO OSTEOPÁTICO EN EL DOLOR DEL EPICÓNDILO LATERAL DEL HÚMERO: ESTUDIO COMPARATIVO ENTRE UN PROTOCOLO DE TRATAMIENTO OSTEOPÁTICO Y LA OBSERVACIÓN EXPECTANTE.
Objectives: We want to compare the efficacy of the osteopathic treatment with a way-and-see policy for the tennis elbow or lateral elbow pain. Hypothesis: Subjects treated with osteopathic treatment obtain best results in outcomes measurements than subjects treated with a wait-and-see policy: Subjects treated with osteopathic treatment have less pain than subjects treated with a wait-and-see policy. Subjects treated with osteopathic treatment obtain best results in elbow-mobility measurements than subjects treated with a wait-and-see policy. Subjects treated with osteopathic treatment obtain best results in grip strength measurements than subjects treated with a wait-and-see policy. Material and methods: Subjects with tennis elbow of at least 6 weeks duration and healthy subjects were recruited by doctors. We randomly allocated eligible patients to 6 weeks of treatment with osteopathy or wait-and-see policy. Outcomes measures included elbow mobility measurements, grip strength, pressure pain threshold, test for tennis elbow and VAS. We assessed all outcomes 1 week before, before and after the first treatment and at 3, 6, 12, 26 and 52 weeks. Results: We randomly assigned 182 subjects, 93 subjects with elbow pain and 89 healthy subjects. After the first treatment osteopathic treatment was better than wait-and-see policy in the pain group (p<0.05). At 3, 6, 12, 26 and 52 weeks osteopathic treatment was better than wait-and-see policy (p<0.05). In healthy subjects osteopathic treatment was better than wait-and-see policy in some measures. Conclusions: Subjects should be properly informed about the advantages and disadvantages of the treatment options for tennis elbow. Osteopathic treatment increases range of motion and grip strength, and decreases the elbow pain.
Objetivos: Queremos comparar la eficacia de un protocolo de tratamiento osteopático con una pauta de observación expectante en el codo de tenista o dolor del epicóndilo lateral del húmero. Hipótesis: Los sujetos que reciben el tratamiento osteopático obtienen mejores resultados en las variables medidas que los sujetos con la pauta de observación: Los sujetos que reciben el tratamiento osteopático tienen menos dolor que los sujetos con la pauta de observación expectante. Los sujetos que reciben el tratamiento osteopático obtienen mayor movilidad en el codo que los sujetos con la pauta de observación. Los sujetos que reciben el tratamiento osteopático obtienen fuerza de presión manual que los sujetos con la pauta de observación expectante. Material y método: Sujetos con codo de tenis de al menos 6 semanas de duración y sujetos sanos fueron reclutados por médicos. Distribuimos a los sujetos a grupos de 6 semanas de tratamiento osteopático u observación expectante. Se realizaron mediciones de los movimientos del codo, fuerza de presión manual, algómetro, test para diagnosis de codo de tenista y EVA. Tomamos medidas 1 semana antes de comenzar, antes y después del primer tratamiento y a las 3, 6, 12, 26 y 52 semanas. Resultados: Fueron estudiados 182 sujetos, 93 sujetos con dolor y 89 sujetos sin dolor. Después del primer tratamiento el tratamiento osteopático obtuvo mejores resultados que la pauta de observación (p?0.05). a las 3, 6, 12, 26 y 52 semanas el tratamiento osteopático continuaba teniendo mejores resultados que la observación expectante (p?0.05). En los sujetos sin dolor el tratamiento osteopático era mejor que la pauta de observación en algunas mediciones. Conclusiones: Los sujetos deberían de ser debidamente informados de las ventajas e inconvenientes de las distintas opciones de tratamiento para el codo de tenis. El tratamiento osteopático incrementa el rango de movimiento del codo, la fuerza de presión manual, y disminuye el dolor en el codo.
SYSTEMATIC ANSWER TO THE DIRECT THRUST TECHNIQUE ON THE PRIMITIVE TRUNK OF THE CAROTID ARTERY
RESPUESTA SISTÉMICA A LA TÉCNICA DE THRUST DIRECTO DEL TRONCO PRIMITIVO DE LA ARTERIA CARÓTIDA
Introduction: The inclusion of arterial techniques in the programme of the Madrid School of Osteopathy introduces the possibility of studying the scope of the effect attributed to such therapeutic procedures. Objective: This study is aimed at observing if changes occur with regard to different parameters of cardiovascular interest when the thrust technique is applied on the primitive stem of the right carotid artery: systolic velocity, pulsatility index, resistance index, heart rate, systolic and diastolic blood pressure. Patients, material and method: A randomised controlled unmasked experimental study was carried out with 51 healthy volunteers. In the statistical analysis, a comparison is made of the differences found in a series of parameters between both groups under study by means of analysis-of-variance (ANOVA) statistical techniques for repeated measures. The measurements were performed with a continuous-wave doppler and with a semi-automatic digital sphygmomanometer. The parameters were measured at rest and, once applied the thrust technique on the right-side carotid artery, at 0, 1 and 5 minutes after the first measurement. The control group was submitted to the same measurements but without applying the thrust technique. Results: Statistically significant changes (p<0.01) did only occur upon the heart rate, especially right after the thrust, as it tended to stabilize as time went by. No significant changes were found for the other parameters (p>0.05). Conclusions: This study allowed to conclude that the thrust technique applied on the carotid artery at 37.34 N/cm2 does not produce any relevant changes upon the selected parameters.
Introducción: La introducción de técnicas arteriales en el programa de la Escuela de Osteopatía de Madrid, abre la posibilidad de estudiar el alcance del efecto atribuido a dichas actuaciones terapéuticas. Objetivo: El objetivo de este estudio es observar si existen cambios en diferentes parámetros de interés cardiovascular al aplicar una técnica de thrust sobre el tronco primitivo de la arteria carótida del lado derecho: Velocidad sistólica, índice de pulsatilidad, índice de resistencia, frecuencia cardiaca, presión arterial sistólica y diastólica. Pacientes, material y método: Se realizó un estudio experimental controlado, aleatorizado, no enmascarado, en 51 voluntarios sanos. El análisis estadístico compara las diferencias encontradas en una serie de parámetros entre ambos grupos de estudio mediante técnicas estadísticas de análisis de la varianza para medidas repetidas (ANOVA). Las mediciones se realizan con doppler de emisión continua y con esfingomanómetro digital semiautomático. Se realizaron mediciones de los parámetros en reposo y tras la técnica de impulso a nivel de la arteria carótida del lado derecho a 0, 1 y 5 minutos. Al grupo de control se le realizaron las mismas mediciones en los mismos períodos de tiempo pero sin efectuar técnica de impulso. Resultados: Sólo hubo modificaciones estadísticamente significativas (p<0,01) en la frecuencia cardiaca sobre todo inmediatamente tras la técnica, porque a medida que pasaba el tiempo volvía a estabilizarse. Para los demás parámetros no hubo cambios significativos (p>0,05). Conclusiones: Se concluye tras este estudio que la técnica de impulso en la arteria carótida a 37,34 N/cm2 no produce cambios relevantes en los parámetros seleccionados.
MUSCLE ENERGY AND STRAIN-COUNTERSTRAIN TECHNIQUES FOR THE TMJ: A COMPARATIVE STUDY.
TÉCNICAS DE ENERGÍA MUSCULAR Y DE TENSIÓN/CONTRA TENSIÓN SOBRE LA ARTICULACIÓN TEMPOROMANDIBULAR. ESTUDIO COMPARATIVO.
Objectives. To evaluate, in a comparative way, changes on range of motion (ROM) returning between muscle energy techniques (MET) and strain/counterstrain techniques (SCST), in the temporomandibular joint (TMJ). Hypothesis. Both MET and SCST cause immediate changes in ROM and in muscle force, on TMJ. Material and method. Through a randomized controlled, open, experimental trial with control group, we have taken pre/post measurements about maximum mouth opening and maximum biting force. Ninety adults (90,) without known TMJ disorders, were randomly distributed in two intervention's groups through MET, SCST and a control group. Each group was homogeneous sex/age distributed with thirty (30) adults. We used a digital caliper and a digital force gauge to take measurements, to evaluate pressure pain thresholds on latent trigger points, and to check techniques adjustments. Results. MET group obtained a significantly higher TMJ opening increase (1,9 ± 1,3 mm) compared to control and SCST group (p<0,001). The mean of increasing biting forces in SCST group was statistically higher concerning to control group (p<0,001) but not with MET group (p=0,3). Conclusions. Both MET and SCST produces increases in ROM and biting force of TMJ, being the increases in amplitude higher for MET and in force higher for SCST.
Objetivos. Valorar de forma comparativa los resultados obtenidos en cuanto a la amplitud articular se refiere entre las técnicas de energía muscular (TEM) y las técnicas de tensión/contra tensión (TTCT), en la articulación temporomandibular (ATM). Hipótesis. Las TTCT y las TEM, producen un cambio inmediato en la amplitud articular y en la fuerza de contracción muscular, aplicadas sobre la articulación temporomandibular. Material y método. Estudio experimental, abierto, aleatorizado, con grupo control. Se han realizado mediciones pre/post-intervención de la apertura de la boca y de la fuerza de mordida, en noventa personas (90) sin alteraciones de la ATM, por grupos de intervención mediante TEM, TTCT y grupo control, de 30 personas cada uno. Utilizamos calibre y dinamómetro digital para la toma de mediciones, la evaluación de los puntos gatillo latentes (umbral del dolor a la presión) y el control de las técnicas. Resultados. El grupo TEM obtuvo una mejora en la apertura de la boca significativamente mayor (1,9 ± 1,3 mm), con respecto a los otros dos grupos (p < 0,001). El grupo TTCT obtuvo una mejora en la fuerza de mordida estadísticamente superior a la del grupo control (p < 0,001), pero no estadísticamente superior a la del grupo TEM (p = 0,3). Conclusiones. Las TEM y TTCT producen incrementos en la amplitud articular y la fuerza de mordida, aplicadas sobre la ATM, siendo estos incrementos mayores en amplitud y fuerza para las TEM y TTCT respectivamente.
VALIDATION OF THE MITCHELL TEST OF MOBILITY FOR THE LOWER CERVICAL SPINE.
VALIDACIÓN DEL TEST DE MITCHELL A NIVEL COLUMNA CERVICAL MEDIA Y BAJA
Introduction: The need to have the certainty that what it is perceived is what the patient truly suffers and presents, urges us to improve the treatments. We also want to verify if it does exist any relationship between the dysfunction and the sclerotomic facilitation. Objective: Determine if Mitchell's test as for mid and low cervical spine is useful to diagnose hypomobility osteopathic dysfunctions to this level, and determine if the facilitated sclerotoma corresponds with the side of the dysfunction. Material and Methodology: The type of study is correlational. There isn't any manipulation of variables. Their appearance or effects are studied to evidence their relationship. The study has been made over a completely population, without any disorder as for mid and low cervical spine, of 410 individuals (270 women and 140 men). 1. Mitchell's test. 2. Algometry. 3. Photographic study. 4. Manipulation. 5. Mitchell's test. 6. New photographic study. Results: Through MANOVAS-s, frequencies and tables of contingency about the facilitation, it is demonstrated that what the therapist perceives is indeed the dysfunction the patient presents, and that more than 57% of the patients present one facilitated sclerotoma on the opposite side of the dysfunction. Conclusion: Mitchell's test is valid to test and diagnose the osteopathic dysfunction of hypomobility as regards mid and low cervical spine. The facilitation is not in accordance with the dysfunctions.
Introducción: La necesidad de tener la certeza de que lo que percibimos es lo que verdaderamente padece y presenta el paciente nos inquieta en el afán de mejorar los tratamientos. También queremos dejar constancia si existe relación entre la disfunción y la facilitación esclerotómica. Objetivo: Determinar si el test de Mitchell a nivel del raquis cervical medio y bajo, es válido para diagnosticar las disfunciones osteopáticas de hipomovilidad a este nivel, y determinar si el esclerotoma facilitado se corresponde con el lado de la disfunción. Material y Metodología: El tipo de estudio es de tipo correlacional. No existe manipulación de las variables. Se estudia su aparición o sus efectos para evidenciar su interrelación. El estudio se ha realizado sobre una población totalmente sana, sin ningún trastorno a nivel de la columna cervical media y baja, de 410 individuos (270 mujeres y 140 hombres). 1. Test de Mitchell. 2. Algometría. 3. Estudio fotográfico. 4. Manipulación. 5. Test de Mitchell. 6. Nuevo estudio fotográfico. Resultados: A través de MANOVA-s, frecuencias y tablas de contingencia sobre la facilitación, se demuestra que lo que percibe el terapeuta es verdaderamente la disfunción que presenta el paciente, y que el mas del 57% de los pacientes presentan un esclerotoma facilitado del lado contrario a la disfunción. Conclusión: El test de Mitchell es valido para testar y diagnosticar las disfunciones osteopáticas de hipomovilidad a nivel del raquis cervical medio y bajo. La facilitación no esta en consonancia con la disfunción.
VERIFICATION OF THE ALTERATIONS OF GLUCEMIA AND INSULINEMIA IN PATIENTS WITH DIABETES TYPE II SUBMISSIVE TO A PROTOCOL OF OSTEOPATHIC TREATMENT
VERIFICACIÓN DE LAS ALTERACIONES DE LA GLUCEMIA E INSULINEMIA EN PACIENTES CON DIABÉTES TIPO II SOMETIDOS A UN PROTOCOLO DE TRATAMIENTO OSTEOPÁTICO
Objectives: The objective was check the effect of application osteopathy techniques that seek the homeostasis, over the glucemy and insulinemia of diabetic patients type II. Patient, material and method: The study was exploratory, random-like with MONOVA analysis. The casuistic was composed by 32 diabetes carrier patients type II, divided at random into two groups of 17 patients in the treated group and 15 patients in the control group. The group 1 received treatment with osteopathy techniques during a session of around 40 minutes, being considered treated group (TG), the group 2 received placebo treatment, being considered control group (CG). Resulted: The analyses of laboratorial exam results showed that there was a meaningful statistical change in the rates of glucemy and plasmatic insulin. Conclusions: Comparing the two groups (treated and control) it was concluded that there were some changes, mainly in the glucemy of the treated group in relation to the control. The modifications are significant as much of the glucemy as insulin.
Propósito: Verificar el efecto de la aplicación de técnicas osteopáticas que buscan la homeostasis en la glucemia y la insulinemia en pacientes diabéticos del tipo II. Pacientes, material y método: El estudio es un ensayo experimental aleatorizado simple sin ciego con análisis MANOVA. La muestra se constituyó de 32 pacientes portadores de diabetes del tipo II, divididos en dos grupos con 17 pacientes en el grupo tratado y 15 pacientes en el grupo control. El grupo 1 ha recibido tratamiento osteopático por cerca de 40 minutos, siendo considerado grupo tratado (GT); el grupo 2 ha recibido tratamiento placebo, siendo considerado grupo control (GC). Resultados: El análisis de los resultados de los exámenes de laboratorio mostró que había cambio estadísticamente significativo en la glucemia e insulina plasmática. Conclusión: Comparándose los dos grupos (tratado y control) se concluyó que había modificaciones, principalmente en la glucemia del grupo tratado en relación al control. Las modificaciones son significativas tanto de la glucemia como de la insulina.
BENCHMARK OF MODIFIED TECHNIQUES OF "STAIN AND COUNTERSTRAIN" APPLIED TO THE TRAPEZIUS MUSCLE "TENDER POINT"
EVALUACIÓN COMPARATIVA DE TÉCNICAS MODIFICADAS DE "COUNTERSTRAIN" APLICADA AL "TENDER POINT" DEL MÚSCULO TRAPECIO SUPERIOR
Background: The technique of Jones denominated internationally "Counterstrain" is in ours opinion little used within the limits of the Osteopathy .In this work stimulates its study and a new brief and modified technique with respect to the original one appears. It is studied his application over the "Tender point" (sensible point) located on the superior edge of the half third upper trapeze muscle means that is painful to the touch of extraordinarily frequent way in the population. Aim of the study - To demonstrate if it is posible to reduce the time of application, or to improve the efficiency of the "Counterstrain", with some variant in its form of execution. - To concrete exactly the time of application more effective in the "Tender point" so much in the improvement of the pain as in the arch of mobility. - To clarify some differential concepts between the "Tender point" (TeP) and the "Trigger Point "(TrP), according to the last publications related to this topic. Patients, materials and methods: We made a type of study based on: clinical randomized study double blind . By means a comparison from a total of 100 patients, distributed in 5 groups ( 4 of them with different techniques to a group without intervention), we have used as a statistic method the ANOVA, with a significance level of 5%. We evaluate the most effective one: the modified technique has been brief to 30 seconds applying the slow friction that we propose: 1 every second, longitudinally and of average depth. We use in double blind, methods scientifically valued such as: the Algometry and the Visual Analogical Scale of Pain (VAS) and the Tape Measure. Results We even demonstrate that it is possible to reduce its time of application from 90 to 30 seconds, obtaining slightly better percentage (48.40 % respect 55, 00 % = 6.66 %) in the decrease of pain. However for the improvement of the muscular extensibility the Jones' original technique is discreetly but more effective (30.96% respect 23.82% = 7.14 %). Mathematical formula used : % Improvement = Sum (M1-M2) * 100/M1 M1 = First Measurement M2 = Post-technique measurement Conclusions In presence of a "Tender point" in the muscle upper trapeze , without decrease of the arch of mobility, we advise about the modified technique of "Counterstrain" that we propose, to the power to reduce from 90 to 30 seconds the time of application of the same one, even with a bigger analgesic efficiency. In case of the existence be associating of " Tender point " to a decrease of mobility in Cervical counter lateral Inclination (muscular stretching of the upper trapeze), is advisable to use the Jones's original technique, with 90 seconds of application.
Introducción La técnica de Jones, denominada internacionalmente "Counterstrain" (contra-tensión), es en nuestra opinión poco utilizada en el ámbito osteopático. En este trabajo se estimula su estudio y se presenta una nueva técnica abreviada y modificada respecto a la original. Se estudia su aplicación sobre el "Tender Point" (punto sensible), situado en el borde superior del tercio medio del músculo trapecio superior, que se encuentra doloroso a la palpación de manera extraordinariamente frecuente en la población. Objetivos -Demostrar si es posible reducir el tiempo de aplicación, o mejorar la eficacia del "Counterstrain", con alguna variante en su forma de ejecución. -Concretar exactamente el tiempo de aplicación más efectivo en el "Tender point" estudiado, tanto en la mejora del dolor, como del arco de movlidad. -Clarificar algunos conceptos diferenciales entre los "Tender point" (TeP) y los Trigger Point (TrP), de acuerdo a las últimas publicaciones sobre el tema. Pacientes, material y método Realizamos un ensayo clínico aleatorizado doble ciego. Para la comparación de un total de 100 pacientes, repartidos en 5 grupos (4 con diferentes técnicas, y un grupo sin intervención), se ha utilizado como método estadístico el ANOVA, con un nivel de significación del 5%. Evaluamos la más efectiva: la técnica modificada abreviada a 30 segundos aplicando la fricción lenta que proponemos: 1 cada segundo, longitudinal, y de profundidad media. Utilizamos métodos validados científicamente: el Algómetro, la Escala Analógica Visual del Dolor (VAS), y la Centimetría. Resultados Evidenciamos que es posible reducir su tiempo de aplicación de 90 a 30 segundos, obteniendo incluso ligeramente mejor porcentaje (48,40 % respecto 55,00 % = 6,66 %) en la disminución del dolor. En cambio para la mejora de la extensibilidad muscular, la técnica original de Jones, se muestra discretamente más efectiva (30,96 % respecto 23,82 % = 7,14 %). La ausencia de cambios en el Grupo Sin Intervención, nos indica que cualquier variante de la técnica de "Counterstrain" es objetivamente efectiva en el tratamiento del "Tender point". (*) FÓRMULA MATEMÁTICA UTILIZADA % MEJORA = SUMA (M1-M2)*100 / M1 M1: Medición previa, M2: Medición post-técnica Conclusiones En presencia de un "Tender point" en el músculo Trapecio Superior, sin disminución del arco de movilidad, aconsejamos la técnica de "Counterstrain" modificada que proponemos, al poder reducir de 90 a 30 segundos el tiempo de aplicación de la misma, incluso con mayor efectividad analgésica. En caso de asociarse la existencia del "Tender point" a una disminución de movilidad en Inclinación Cervical contralateral (estiramiento muscular del Trapecio Superior), es aconsejable utilizar la técnica original de Jones, con 90 segundos de aplicación.
MANIPULACION EN ROTACION DE C3 EN ERS Y REPERCUSION SOBRE UN PUNTO GATILLO LATENTE (PGI) DEL TRAPECIO SUPERIOR HOMOLATERAL.
Introduction: The clinical relationship between the muscles and joint dysfunction is well recognized by many osteopaths, but there are not many clinical trials published analysing this relationship. The objective will be to compare and estimate if the correction of the osteopathic injury at C3 in ERS corresponds with an improvement in the pain threshold at Trigger Point 1 in the latent state of the upper trapezius on the same side, by a specific action on the motor and propioceptive inervation of the upper trapezius muscle Patients, material and methodology: a study using the experimental controlled method, double blind, randomly selected subjects, with an experimental group and a control group, with 72 healthy subjets, analyzed by the statistical package SPSS version 13.0. After a diagnosis of the presence of a latent trigger point in the upper trapezius and to confirm the presence of the lesion at C3 in ERS on the same side, measurements were taken with the pressure algometer to measure the pain threshold of the TP1 at rest. After this cervical manipulation was applied at C3 and a check was made to establish if the problem was resolved. Algometric measurements at the Trigger Point were taken immediately afterwards, and then at 5 and 10 minutes after the manipulation. With the control group the same measurements were taken but without any thrust. Results: the technique was effective both at 5 and 10 minutes after doing the manipulation (p<0,05), with an average increase in the pain threshold of 0,11 kg/cm2. In the control group there was a worsening of the pain threshold of 0,23 kg/cm2. These results make us think that the norms used in relation to the use of the pressure algometer are aggressive and may disguise the improvement of the experimental group which could have been greater. One observes that it is the time to have a fundamental paper relating the behavious at TP1 to cervical manipualation in that the difference between the two groups each time became more significant. Conclusions: the results prove that osteopathic adjustment of the lesion correlates with an improvement at the latent Trigger Point of the same metameric level. One therefore accepts the hypothesis of the study and one can identify a relationship between somatic dysfunction and osteopathy at C3 and the presence of the Trigger Point at rest in a muscle in its metamere.
Introducción: La relación clínica entre las disfunciones articulares y las disfunciones miofasciales (puntos gatillo) es algo bien conocido por los osteópatas. Sin embargo, no hay muchos estudios que analicen esta relación. Objetivos: comprobar y mesurar si la corrección de la lesión osteopática de C3 en ERS se corresponde con una mejoría del umbral de dolor del PG1 en estado latente del trapecio superior homolateral, por una acción específica sobre la inervación motriz y propioceptiva del trapecio superior. Pacientes, material y método: estudio experimental controlado, doble ciego, aleatorizado, con grupo experimental y control, con 72 sujetos sanos, analizado por el paquete estadístico SPSS versión 13.0. Tras diagnosticar la presencia de un PG1 latente en un trapecio superior, y confirmar la presencia de una lesión de C3 en ERS homolateral, se midió con algometría el umbral de dolor del PG en reposo. Tras esto, se aplicó la manipulación cervical a nivel de la vértebra y se confirmó su resolución. Se tomaron las mediciones algométricas inmediatamente después, a los 5 y a los 10 minutos posteriores de la manipulación en el PG. Al grupo control, se le realizaron las mismas mediciones, pero sin efectuar el thrust. Resultados: la técnica fue efectiva a los 5 y 10 minutos después de aplicar la manipulación (p<0,05), con una media de aumento del umbral de dolor de 0,11 kg /cm2. En el grupo control hubo un empeoramiento del umbral de dolor de 0,23 kg /cm2. Este comportamiento hace pensar que las pautas algométricas resultaron agresivas, y en cierto modo han enmascarado la mejoría del grupo experimental que podría haber sido mayor. Se observó que el tiempo jugaba un papel fundamental en la respuesta del PG a la manipulación cervical, de forma que la diferencia entre los dos grupos se iba haciendo cada vez más significativa a medida que pasaba aquel. Conclusión: los resultados han comprobado que la corrección de la lesión osteopática se corresponde con una mejoría de un PG latente del mismo nivel metamérico. Aceptamos pues la hipótesis de estudio y podemos establecer una relación entre la lesión osteopática a nivel vertebral, y la presencia de un PG latente en un músculo de su metámera.
MODIFICACIONES EN LA PIO Y EN LA TA EN DIABÉTICOS TIPO I TRAS LA MANIPULACIÓN GLOBAL OAA SEGÚN FRYETTE.(ECA)
BACKGROUND: Glaucoma is the second reason of blindness worldwide after Diabetic Rethinopaty. Among its predisposal factors are elevated intraocular pressure (IOP), High blood pressure or hypertension(HT), Diabetes Mellitus and myopia. We also find a clear relationship between DM and the increasing of IOP, between Hypertension and DM, and between HT and elevates IOP. AIM OF THE STUDY: The porpose of this study is to asses if there is any decreasing of IOP and blood pressure in people with DM type I after the Occiput-atlas-axis (OAA) global technique manipulation by Fryette. PATIENTS, MATERIAL AND METHOD: It was a simple randomized clinical trial, made with 78 patients with DM type I, aged between 18 to 45 years old. Their blood pressure and IOP in both eyes was assessed with a Goldamann applanation tonometer (GAT). RESULTS: A significant decreasing of the IOP in left eye was obtained, with an average value of 1,7368 mmHg (p=0,015). It was also obtained an average decreasing of systolic bood pressure of 5,1842 mmHg (p=0,026). CONCLUSIONS: The OAA global technique applied to DM type I patients decreases in a statistically significative way the left eye IOP, and the systolic blood pressure, but with no clinical significance.
Introducción: El Glaucoma es la segunda causa de ceguera tras la Retinopatía diabética. Entre sus factores predisponentes se encuentran la elevación de la Presión intraocular (PIO), la Diabetes Mellitus (DM), la Hipertensión arterial (HTA), y la miopía entre otros. Del mismo modo, encontramos una relación clara entre la DM y el aumento de la PIO, la HTA y la DM, y entre la HTA y la PIO elevada. OBJETIVOS: El propósito de este estudio es saber si existe un descenso de la PIO y la TA en pacientes con DM tipo I tras la manipulación global Occipucio-atlas-axis (OAA). PACIENTES, MATERIAL Y MÉTODO: Se realizó un Ensayo clínico aleatorizado simple ciego, con 78 pacientes diabéticos tipo I, de entre 18 y 45 años. Se les valoró la TA, y la PIO en ambos ojos con un tonómetro Goldmann de aplanamiento. Resultados: Se obtuvo un descenso medio significativo de la PIO en el ojo izquierdo de 1,7368 mmHg (p=0,015) y de la TA sistólica (5,1842 mmHg; p=0,026). CONCLUSIONES: La técnica global OAA aplicada en Diabéticos tipo I reduce de manera estadísticamente significativa la PIO en el ojo izquierdo como la TA sistólica, pero sin relevancia clínica. PALABRAS CLAVE: Presión intraocular, Hipertensión arterial, Diabetes Mellitus tipo I, manipulación global OAA.
APLICACIÓN DE LA TÉCNICA DE JONES EN EL MÚSCULO DIGÁSTRICO DE PACIENTES CON DISFUNCIÓN TEMPOROMANDIBULAR Y TINNITUS.
OBJECTIVE: To compare the effectiveness in tinnitus improvement of conventional dental therapy versus application of the Jones´ osteopathic functional technique on the digastric muscle of patients attending UNICRAM with Temporomandibular dysfunction (TMD), tinnitus and mouth opening limitation. HYPOTHESIS: Application of the Jones´ osteopathic functional technique on the digastric muscle of patients with temporomandibular dysfunction (TMD), tinnitus and mouth opening limitation, affords tinnitus improvement with respect to conventional dental therapy. MATERIALS AND METHODS: Comparative and longitudinal experimental field study, with randomized controlled clinical trial using interexaminer with Kappa coefficient. The sample consisted of 42 patients with TMD, tinnitus, mouth opening limitation and without associated medical pathology, taken from a population of 104 adult patients, who voluntarily attended the Craneomandibular Disorder Research Unit (UNICRAM) of the Odontology Faculty at the University of Carabobo, Venezuela, from October 2005 until June 2006, both inclusive, with ages ranging from 18 to 68, regardless of race, sex or religion. Pre trials and post trials were designed in which trigger points in the digastric muscle, sound discomfort index and mouth opening were evaluated for each group, the control group being treated odontologically whereas the intervention group received the Jones´ technique. The statistical analysis applied included Kappa coefficient, Student's t-Distribution, sample estimation, Gaussian mean and realization, assessed by the Wilcoxon range test and having done normality hypothesis testing on the distribution and on treatment comparison. RESULTS: Kappa coefficient: 0.72% pretrial and 0.87% post trial. Hypothesis testing gave a confidence limit of 99% for the intervention group with respect to the control group. Tinnitus in the intervention group improved in 100% of the cases and disappeared in 4.76% of them. The control group did not improve in 76.19% of the cases, nor did the tinnitus disappear (0%). In both groups, mouth opening was improved. CONCLUSIONS: Application of the Jones´ technique on the digastric muscle significantly improved tinnitus with higher effectiveness than the dental treatment.
OBJETIVO: Comparar la efectividad en la mejoría del tinnitus, entre la terapia odontológica convencional y la aplicación de la técnica funcional osteopática de Jones en el músculo digástrico de pacientes que acudan a la UNICRAM con Disfunción Temporomandibular (DTM), tinnitus y limitación de apertura bucal. HIPÓTESIS: La aplicación de la técnica funcional osteopática de Jones en el músculo digástrico de pacientes con Disfunción Temporomandibular, tinnitus y limitación de apertura bucal, proporciona mejoría en el tinnitus con respecto a la terapia odontológica convencional. MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio de campo, experimental, tipo ensayo clínico aleatorio controlado con ínterexaminador con coeficiente de Kappa, comparativo y de corte longitudinal. La muestra estuvo conformada por 42 pacientes con DTM, tinnitus, limitación de apertura bucal y sin patología médica asociada, de una población de 104 pacientes adultos que acudieron voluntariamente a La Unidad de Investigación en Trastornos Cráneomandibulares (UNICRAM) de La Facultad de Odontología de La Universidad de Carabobo-Venezuela, durante el período Octubre 2005 a Junio 2006, ambos inclusive, de 18 a 68 años de edad, sin importar raza, sexo o religión. Diseño de preprueba y posprueba en donde se evaluó puntos gatillos en el digástrico, índices de molestia de acúfenos (IMA) y apertura bucal a cada grupo, siendo el control el tratado odontológicamente y el de intervención al que se le aplico la técnica de Jones. El análisis estadístico aplicado fue coeficiente de Kappa, T de Student, la obtención de las estimaciones de muestra, media y realización gausseana, evaluados por la prueba de rangos de Wilcoxon y realizada la pruebas de hipótesis de normalidad en las distribuciones y en la de comparación de tratamientos. RESULTADOS: Coeficiente de Kappa: 0,72 preprueba y de 0,87 posprueba. Prueba de hipótesis intervalo de confianza de 99% del grupo intervención respecto al control. El tinnitus en el grupo de intervención mejoró en el 100% los casos y desapareció en el 4,76% de ella. En el grupo control no mejoró en el 76,19% de los casos y tampoco desapareció (0%). En ambos grupos, se incremento la apertura bucal. CONCLUSIONES: La aplicación de la técnica de Jones en el músculo digástrico mejoró significativamente el tinnitus con mayor efectividad que el tratamiento odontológico.
EVALUACIÓN Y ANÁLISIS DE LA INFLUENCIA DE LA MANIPULACIÓN GLOBAL DE LA PELVIS. ESTUDIO BAROPODOMETRICO Y ESTALILOMETRICO.
Introduction. The approach to the postural patient is still a field of unanswered questions. Over the years and with the appearance of new ways of investigation some of these questions are being answered. The postural control is a complex mechanism of sensorial interaction. It mainly combines visual, tactile, vestibular and proprioceptives senses. After analysing the central nervous system or by means of medullary reflexes, it is recorded a reaction, an answer, or an attitude that solves the possible disturbances which may occur. Therefore the postural system has to confront three principal challenges. It has to maintain a constant position (equilibrium) in the presence of gravity, it has to produce anticipatory postural adjustments before voluntary movements and it has to be adaptative. This is known as the fine postural control system. The pelvis is a key piece in the maintenance of the standing posture and that means it is a key piece in the osteopathic approach to the postural patient. It is the joining point of the trunk and the lower limb. In the pelvis is situated the gravity centre in standing position. Pelvic dysfunctions produce ascending and descending adaptations. These adaptations alter the transmission of the corporal weight to the plantar support by modifying the gravity centre. The intervention upon the sacroiliacs joints is then of a capital importance in the static posture. Objectives. 1) To prove the redistribution of pressure in the plantar support after the bilateral manipulation of the sacroiliac joint. 2) To identify the diminution of forward-backward and lateral postural sway of the gravity centre projection in the base of sustenance when it modifies the mobility of both sacroiliacs joints. 3) To evaluate the difference of the variables' measurements between the experimental group and control group after the global manipulation of the pelvis bilaterally. 4) To prove the variation of the postural static in the subjects without intervention to avoid the learning biase of the methodology of stabilometric register. Material and Methods. It is a randomized clinic research that tries to be explicative in healthy subjects. Therefore, experimental. It is a simple blind research without any relationship between the evaluator and interventor in which is evaluated (stabilometric and baropodometric) the asymptomatic subjects. This evaluation occurs twice, before and after being submitted to the global manipulative technique of the pelvis in bilateral form in the experimental group. In the case of the control group, all this, occurs in two consecutive periods without intervention. The total sample is 62 subjects of both sexes, with ages between 18 and 30 years old. They were distributed in a simple random way in the experimental group (n=31) and the control group (n=31). Results. We got some results statistically meaningful and some others clinically meaningful, as much in baropodometry as in stabilómetry. In baropodometry the load in the left foot decreased and the load in the right foot increased. The load of the left forward-foot decreased with regard to the left backward-foot and the load in the right backward-foot increased. We appreciate a bigger distribution of load in both backward-feet. The stability in the experimental group increased at the expense of a diminution in the surface of sway and an increase in the length path and the average speed of displacement. Conclusions. 1) The global manipulation of the pelvis, applied in a bilateral way, provokes a redistribution of the surface as much as of the load in the plantar static support with open eyes. 2) The global manipulation of the pelvis, applied in a bilateral way, improves the stability in the standing position. 3) The global manipulation of the pelvis, applied in a bilateral way, modifies stabilometric parameters in the standing position. Meaningful differences are made evident between the results of both groups following the intervention. 4)The repetition of the stabilometric measurements in the control group proved a biase by unlearning, showing a minor stability in the second measurement.
Introducción: El abordaje del paciente postural es aún un terreno lleno de incógnitas. Con el paso de los años y la aparición de diferentes investigaciones se van respondiendo las diversas cuestiones. El control postural es un complejo mecanismo de interacción sensorial, conjugando fundamentalmente las sensaciones visuales, táctiles, estatoacústicas y propioceptivas. Tras el análisis del Sistema Nervioso Central, o mediante reflejos medulares, se protocoliza una reacción, una respuesta o una actitud postural que resuelva los posibles disturbios acaecidos. Por tanto, el sistema postural tiene que enfrentarse a tres retos principales. Tiene que mantener una posición constante (equilibrio) en presencia de gravedad, tiene que generar respuestas anticipadoras a los movimientos voluntarios y tiene que ser adaptativo. Esto se conoce como sistema postural fino. La pelvis constituye una pieza clave en el mantenimiento de la postura bípeda y por ende, una pieza clave en el abordaje osteopático del paciente postural. Es el punto de unión del tronco y de los miembros inferiores. En la pelvis se localiza el centro de gravedad en posición de bipedestación. Disfunciones pélvicas producen adaptaciones ascendentes y adaptaciones descendentes, que por modificación del centro de gravedad, alteran la transmisión del peso corporal hacia el apoyo plantar. Esto puede alterar la estabilidad y los apoyos plantares. La intervención sobre las sacroilíacas es por tanto de capital importancia en la estática postural. Objetivos: 1) Comprobar la redistribución de presiones en el apoyo plantar tras la manipulación bilateral de la articulación sacroilíaca. 2) Identificar la disminución de oscilaciones antero-posteriores y laterales de la proyección del centro de gravedad en la base de sustentación al modificar la movilidad de ambas sacroilíacas. 3) Evaluar la diferencia de las variables medidas entre el grupo de intervención y el grupo control tras la manipulación bilateral global de la pelvis. 4) Comprobar la variación de la estática postural en los sujetos sin intervención para evitar el sesgo de aprendizaje de la metodología del registro estabilométrico. Material y Métodos: Estudio clínico aleatorizado (ECA) de carácter explicativo en individuos asintomáticos, por tanto experimental, simple ciego sin relación entre evaluador (cegado) e interventor, en el que se evalúa (estabilometría y baropodometría) al individuo asintomático, en dos ocasiones (antes y después de ser sometido a la técnica global de la pelvis de forma bilateral para el grupo de intervención o en dos periodos consecutivos, sin intervención, en el caso del grupo control). La muestra total es de 62 sujetos de ambos sexos, con edades comprendidas entre 18 y 30 años. De forma aleatoria simple fueron distribuidos en grupo de intervención (n=31) y grupo control (n=31). Resultados: Se obtuvieron resultados estadísticamente significativos, y otros clínicamente significativos tanto en baropodometría como en estabilometría. En baropodometría disminuyó la carga en el pie izquierdo y aumentó en el pie derecho. Disminuyó la carga del antepié izquierdo respecto del retropié izquierdo y aumento la carga en el retropié derecho. Viendo entonces una distribución de cargas mayor en los retropiés. Aumentó la estabilidad en el grupo intervención a expensas de una disminución de la superficie de oscilación y un aumento de la longitud y velocidad media de desplazamiento. Conclusiones: 1) La manipulación global de la pelvis, aplicada de forma bilateral, provoca una redistribución tanto de superficie como de carga en el apoyo plantar estático con los ojos abiertos. 2) La manipulación global de la pelvis, aplicada de forma bilateral, mejora la estabilidad en la posición de bipedestación. 3) La manipulación global de la pelvis, aplicada de forma bilateral, modifica parámetros baropodométricos y estabilométricos en la posición estática de bipedestación. Se evidencian diferencias significativas entre los resultados de ambos grupos posteriores a la intervención. 4) La repetición de las mediciones estabilométricas en el grupo control ha evidenciado un sesgo por desaprendizaje mostrando una menor estabilidad en la segunda medición.
ESTUDIO COMPARATIVO DE TEST ORTOPEDICOS PARA LA VALORACION Y CONFIRMACION DIAGNOSTICA DE TENDINOPATIA DEL MUSCULO SUPRAESPINOSO
Background: Orthopedic tests have been traditionally used for clinical exploration. The present study pretends to show their potential use as an effective diagnostic tool for the supraspinatus muscle tendinopathies. Aim of the study: To evaluate the degree of pain an sensibility of each of the three tests under study (Unespecific test, Diferential test and Jobe test). Patients, materials and methods: Pain levels, on a Four Point Scale, were recorded by a therapist evaluating 33 selected patients with confirmed supraspinatus muscle tendonisis diagnosis. Results: 27 out of 33 patients evaluated considered test number 3 as the one infringing more pain, whereas 15 patients identified test number 2 and 9 patients test number 1. The intraobserver Kappa index was performed on ten patients for each of the three tests under study, obtaining the following values: test 1, k= 0.60, test 2, k= 0.844 and test 3, k0.846. Conclusions:Test number 3 ,besides a low intraobserver index, caused more pain during its evaluation. Test number 2 had the highest sensibility, causing pain on a greater or lesser degree on all patients, confronted with a 97% for test number 1 and 93% for test number 3.
Introducción: El presente trabajo es un estudio transversal descriptivo que pretende mostrar el potencial de utilidad de los test ortopédicos que tradicionalmente se han usado en la exploración clínica y observar su eficacia diagnóstica en la tendinopatía del músculo supraespinoso. Objetivos: Valorar cual de los tres test de estudio (prueba diferencial, prueba inespecífica y test de Jobe) produce mayor grado de dolor y la sensibilidad de cada uno de ellos. Pacientes, material y método: un terapeuta estudia los diferentes niveles de dolor, valorados con la escala de cuatro puntos, que provoca el desarrollo de cada un de los tres test seleccionados para este estudio en cada uno de los 33 pacientes seleccionados para la muestra que, en el momento de ser valorados, tienen clínica de tendinosis del músculo supraespinoso, diagnóstico médico y diagnóstico por imagen que lo confirma Resultados: 27 de los 33 pacientes valorados han considerado el test 3 como el que mayor dolor provoca frente a los 15 pacientes para el test 2 y 9 pacientes para el test 1. Se realiza índice Kappa intraobservador sobre diez pacientes para cada uno de los tests obteniendo para el test 1 un k.=0'60, para el test 2 un k.= 0'844 y para el test 3 un k.= 0'846. Conclusión: el test 3, además de baja variabilidad intraobservador, es él que mayor dolor provoca. El test 2 fue el de mayor sensibilidad provocando dolor en mayor o menor grado en todos los pacientes de la muestra frente a un 97% para el test 1 y un 93% para el test 3.
LA PLAGIOCEFALIA POSICIONAL Y SU ABORDAJE OSTEOPATICO A TRAVES DE TECNICAS MANUALES.
OBJECTIVES Assess the efficiency of cranial osteopathic techniques in infants from 0 to 11 months suffering from low/moderate positional plagiocephaly (PP) in comparison with the conventional procedure of postural handling. MATERIAL AND METHODOLOGY Controlled and open prospective experimental study with control group and randomized group. The target population is a group of infants from 0 to 11 months treated for PP by Primary Care Physicians. Compact sample with 45 children divided into two groups: control group and osteopathic intervention. The combined efficiency variable uses cranial diagonal measurements and Likert analog scale. RESULTS 45 patients with PP were divided into two groups: conventional-control (23 individuals) and interventional (22 individuals). The sample was chosen by consecutive sampling and the distribution was done at random. In the whole sample, 64.4 % were males, with right predominance in 68.9 % of the cases. The statistic tests carried out were the non-parametric test (Mann Whitney U) and the Fisher statistics. The results of the Likert scale assessed by parents show an improvement of 47.6 % in the control group and of 94.4 % in the intervention group with p = 0,002. The same results assessed by a professional therapist show an improvement of 28.6 % in the control group and 100 % in the intervention group with p < 0.001. The improvement in the diagonal measurements reflects a positive evolution of 77.8 % in the control group, while the result for the intervention group is 64.7 % with p = 0,471. CONCLUSIONS The clinical profile of infants suffering from PP who have been part of this study matches the profile given by previous descriptive research on this pathology. The results differ according to the combined variable to be assessed. With the Likert scale assessment (either by parents or by the professional therapist), the interventional group has a better progression (94.4 % and 100% respectively) than the control group, with good statistic significance (p = 0.002 and p < 0.001). On the other hand, with cranial measurement through photography with cranial and caudal incidence, where it is impossible to detail the osseous and/or anatomical references, improvement has been more relevant in the control group with a score of 77.8 %, compared to 64.7% for the group which received the treatment. It would be necessary to set those references to objectify the cranial and facial asymmetries and diagnose PP without specifying the diagnostic imaging techniques, so that they could be applied to the protocolized assessment of healthy children by Primary Care Physicians. This is the first research done on the validity of osteopathic techniques for the treatment of plagiocephaly. It proves the rate of efficiency for the improvement of the patient with very reduced or nil side effects. Further research on this field should be promoted to encourage the use of these therapeutic techniques in addition to traditional medicine.
OBJETIVOS Evaluar la eficacia de las técnicas osteopáticas craneales en lactantes de 0 a 11 meses afectados de plagiocefalia posicional (PP) leve/moderada frente al procedimiento convencional de manejo postural. MATERIAL Y METODO Estudio prospectivo experimental controlado, abierto, con grupo control y aleatorizado. La población diana son bebés de Atención Primaria de 0-11 meses con PP. Muestra compuesta por 45 bebés, divididos en dos grupos; control e intervención osteopática. La variable de eficacia combinada utiliza medición de diagonales craneales y escala analógica Likert. RESULTADOS 45 pacientes con PP distribuidos en dos grupos; convencional-control (23 sujetos) e intervencional (22 sujetos). La selección de la muestra fue por muestreo consecutivo y la distribución en los grupos aleatoria. Sobre la muestra total el porcentaje de varones es de 64,4%, con dominancia derecha en el 68,9%. Como pruebas estadísticas se utilizaron la prueba no paramétrica (U de Mann Whitney) y el estadístico de Fisher. Los resultados de la escala Likert valorada por padres muestran mejoría en el grupo control de 47,6% y en el de intervención 94,4% con p=0,002, y del experto un 28,6% de mejoría en el grupo control y un 100% en el de intervención con p<0,001. La mejora de las diagonales aporta una evolución favorable de 77,8% en el grupo control, frente al 64,7% en el intervención con p=0,471. CONCLUSIONES El perfil clínico del bebé afectado por PP que ha participado en este estudio coincide con el de investigaciones descriptivas anteriores sobre esta patología. Los resultados difieren según la variable combinada a evaluar: La valoración por escala Likert, tanto padres como experto, el grupo intervencional tiene mejor evolución (94.4% y 100% respectivamente) que el control con buena significación estadística (p=0.002 y p<0.001). En contra, las mediciones craneales a través de fotografía de incidencia cráneo caudal, en las que no es posible detallar las referencias óseas y/o anatómicas, la mejoría ha sido superior en el grupo control en 77,8 % frente al 64,7% del tratado. La concreción de dichas referencias sería necesaria para objetivar las asimetrías craneofaciales y diagnosticar la PP sin precisar de técnicas diagnósticas de imagen y ser así utilizadas en la valoración protocolizada del niño sano desde Atención Primaria. Esta es la primera investigación que estudia la validez de técnicas osteopáticas como tratamiento en plagiocefalia y demuestra su grado de eficacia impulsando la mejoría con nulos efectos secundarios. Existe la necesidad de estimular la investigación sobre esta disciplina terapéutica complementaria a la medicina tradicional.
EVALUACION DE LAS MODIFICACIONES EN LAS DIMENSIONES VERTICAL Y TRASNVERSAL DEL HUESO ILIACO TRAS REALIZAR LA MANIOBRA DE ACORTAMIENTO DEL TEST DE DOWNING.
Objectives: To demonstrate the changes of the radiological diameters of the iliac bone realizing the shortening maneuver of the Downing test. Hypothesis: The shortening test of Downing induces a posterior rotation of the iliac bone. This would be radiologically represented as an increase of the vertical diameter. Method: It is a caracterization study of a diagnostic osteopathic test with a radiologycal experimental study. 70 participants were evaluated in this study, divided in a control group and a intervention group. The examiner was blinded. The control group received two X-Ray aplications with a Wilson Barrow maneuver between each beam. The intervention group received a Wilson Barrow Maneuver and a shortening maneuver of the test from Downing. Results: The variance analysis found statistic differences between the vertical diameter in the X-Ray (F=21 .73; p<0.001) but not for yhe transversal diameter in the X-Ray image (F=0.13; P<0.7). The intragrupal analysis showed, in a statistical view, that the experimental group had a disminucion of the aparent lenght of the right lower limb (p<0.01), and an increase in the radiological vertical diameter (p<0.001), but no changes in the rest of the variables. On the other hand, the control group showed a significant increase in the statistical view in both radiological diameters (p<0.05). Conclusions: This study shows a radiological variance from the iliac bone after mobilization of the lower limb. Independent of making the Wilson Barrow Maneuver or the shortening test described by Downing there are significant differences in the measurement of both (transversal and vertical) diameter in the X- Ray images of the iliac bone.
OBJETIVOS:Demostrar la modificación en los diámetros radiológicos del hueso ilíaco derecho después de realizar la maniobra de acortamiento del test de Downing. Hipótesis: La maniobra de acortamiento del test de Downing provoca una rotación posterior del hueso ilíaco, que se traduciría en un aumento en el diámetro radiológico vertical. Material y método: Es un trabajo de caracterización de un test diagnóstico en osteopatía con estudio experimental radiológico, sobre sujetos asintomáticos, simple ciego sin relación entre evaluador e interventor, en el que se evalúa (técnica radiológica) al sujeto asintomático en dos ocasiones, antes y después de realizar la fase de acortamiento en el test de Downing para el grupo de intervención, o tras la realización de la maniobra de Wilson Barrow, en el caso del grupo control. El estudio fue realizado con 70 sujetos de ambos sexos, 35 en cada grupo (control y experimental) con edades comprendidas entre los 18 y los 60 años. Resultados: El análisis de la varianza encontró diferencias estadísticamente significativas para el diámetro radiológico vertical (F = 21,73; P<0,001), pero no para el diámetro radiológico transversal (F = 0,13; P>0,7). El análisis intra­grupal mostró que, desde el punto de vista estadístico, el grupo experimental, obtuvo una disminución en la longitud aparente del miembro inferior derecho (P<0,01) y un aumento del diámetro radiológico vertical (P<0,001), pero ningún cambio en el resto de las variables. Por otro lado, el grupo control mostró un incremento significativo desde el punto de vista estadístico en ambos diámetros radiológicos (P<0,05). Conclusión: Este estudio muestra una variación radiológica del hueso ilíaco después de una movilización en los miembros inferiores. Independientemente de la realización de la maniobra de acortamiento descrita por Downing o de la prueba de Wilson Barrow. Existen diferencias estadísticamente significativas en los diámetros vertical y transversal del hueso ilíaco.
EFECTIVIDAD DE LA TECNICA DE ESTIRAMIENTO DEL DIAFRAGMA OBJETIVADA CON CARDIOGRAFIA DE TORAX.
Background The functional importance of the thoracic diaphragm, related to its anatomical links, makes of this particular muscle one of the common points in osteopathy treatments, regardless the pathology. For this reason, asseming effectiveness of osteopathy techniques on the diaphragm becomes essential. Aim of the study The purpose of this study is to evaluate the effectiveness of the diaphragm streching technique, through changes on its elevations during forced - maximal-expiration. Patients, material and method. Subjects without pathologies involving medical prescription of rest were selected for this study. They were included in a simple randomized sampling, with no discrimination of any of the individualy for their affection. Two groups were compared: an intervention group and a control group, randomly assigning subjects to either group. Data were recorded by the use of an X-Ray generator, an elevating plinth, a vertical "Bucky", a revealer, and 35x45chassis. X-Rays were taken before and after technique application -intervention group-, or before and after 10 spontaneous breathings -control group-, and the reached by each hemi-diaphragm before and after was measured on the X-Rays taken, considering an internal reference, being the variable, the difference between both measurements. Results Statistically significant differences were found (p<0,001) between the intervention and control group, for each hemi-diaphragm compared. However, there was no significant relation between the variables of the study and other anthropometric variables. Conclusions Stretching technique on the diaphragm is effective and produces an elevation on both sides of the muscle. Key words Streching. Diaphragm. X-ray
Introducción La importancia funcional del diafragma torácico derivada de sus relaciones anatómicas, hace de él uno de los puntos comunes en los tratamientos osteopáticos, cualquiera que sea la patología. Es por ello esencial saber si nuestras técnicas osteopáticas realizadas sobre él son efectivas. Objetivos El propósito de este estudio es evaluar la efectividad de la técnica de estiramiento del diafragma, a través de cambios en la elevación de éste en espiración máxima. Pacientes, material y método El estudio se realizó sobre sujetos sin patología con prescripción médica de reposo y fueron incluidos con un muestreo probabilístico aleatorio simple, sin discriminar ningún individuo por su afección. En él se comparó un grupo intervención con un grupo control, asignando aleatoriamente cada uno de los sujetos, a uno de ellos. Se dispuso para llevar a cabo el estudio, de un generador de aparato de rayos, de una mesa elevadora, de un "Bucky" vertical, de una reveladora, y se utilizaron chasis de 35x43. Se realizaron radiografías a los sujetos antes y después de ejecutar sobre ellos la técnica -grupo intervención- ó antes y después de que realizaran 10 respiraciones espontáneas -grupo control-, y se midió sobre esos clichés radiográficos, la altura a la que llegaba la cúpula diafragmática en cada lado, en la placa de antes y en la de después, con respecto a una referencia interna, considerando como variable, la diferencia entre las dos medidas. Resultados Se encontraron diferencias estadísticamente significativas (p<0,001) entre los grupos intervención y control, para cada uno de los hemidiafragmas comparados, aunque no hubo relación significativa entre nuestras variables de estudio y otras variables antropométricas, descriptivas y de patología que recogimos en el mismo. Conclusiones La técnica de estiramiento del diafragma es efectiva y produce una elevación de las dos hemicúpulas diafragmáticas.
ROLE OF THE MASETERS IN THE LIMITATION OF THE TMJ 'S OPENING
PAPEL DE LOS MASETEROS EN LA LIMITACION DE LA APERTURA DE LA ATM
The purpose of this study is to verify and to quantify the role of the masseters jerk on the temporo-mandibular joint (TMJ) opening restriction in the sagittal plane. In a quasi-experimental study without control group, on a 70-individual sample, after diagnosing the masseter spasm with the help of the trigger points, the maximum comfortable mouth opening was measured. The muscular disfunction was treated with a soft tissues osteopathic technique: trigger points release by ischemic compression. Once the technique was applied, measurements were taken at 0,3,5,8,10,12,15 and 20 minutes. The technique was effective (p< 0,001) and an increase of the opening was observed along the intervals, whereas no significant increase was observed between the intervals 10-12 and 12-15 minutes (p 0, 08). Also, it was observed that time played an important role on the masseter muscles response to the trigger points release by ischemic compression technique, with the main increase of the mean being produced between 3-5 and 5-8 minutes intervals, whereas 40% of the individuals showed negative increase values or under 1 mm. Results confirm that the masseter jerk produce a restricted opening of the TMJ and the restriction's quantification absolute values are a function of the initial pre-test values of each individual.
El propósito de este estudio es comprobar y cuantificar el papel que desempeña el espasmo de los maseteros en la limitación de la apertura en el plano sagital de la Articulación Temporo-Mandibular (ATM). En un estudio casi-experimental sin grupo control, sobre una población de 70 individuos, tras diagnosticar el espasmo de los maseteros con la ayuda del diagnostico de puntos gatillos, se midió la apertura cómoda máxima de la boca. Se trató la disfunción muscular con una técnica osteopática de tejidos blandos: la compresión isquémica. Una vez finalizada la técnica se hicieron mediciones a los 0, 3, 5, 8, 10, 12,15, y 20 minutos. La técnica resultó ser efectiva (p< 0,001) y apareció un incremento de la apertura a lo largo de los intervalos, no siendo significativo el incremento entre los intervalos 10-12 y 12-15 minutos (p > 0,08). Así mismo, se observó que el tiempo jugaba un papel importante en la respuesta del músculo masetero a la técnica de compresión isquémica de los puntos gatillos, produciéndose el mayor incremento de la media entre los intervalos 3-5 y 5-8 minutos, encontrándose sin embargo, en el intervalo 0-3 minutos, un porcentaje del 40% de la población con valores de incremento negativos o por debajo de 1 mm. Los resultados obtenidos, confirman que los maseteros producen una limitación de la apertura de la ATM, y que los valores absolutos de la cuantificación de la limitación, están en función de los valores iniciales preintervención de cada sujeto.
El TEST DE ROGER - BIKELAS Y LA NEURALGIA CERVICOBRAQUIAL POR CERVICOARTROSIS
The cervical arthrosis and cervicobrachial neuralgia are one of the most frequent consultation in our health centres. The cervicobrachial neuralgia can be produced by numerous pathologies, as we will see later in the differential diagnostic, but the main objective of this research thesis consist on reflection of the relation between cervicoarthrosis with or without stenosis of the neuroforamina and the Roger-Bikelas test. The objective of the test is to see the stretching of the nerve roots in the neuroforamina, without taking account the stretching that could be produced in other thoracic outlet for which goes the brachial plexus. The radiculopathial symptoms originated on the thoracic outlet level will be rejected by means of the Wright test, while the cervicoarthrosis will be confirmed and specified through Magnetic Resonance Image. After finishing the statistic work it is concluded that the test is positive in 73, 3 % and especially for the patient which contains stenosis of the neuroforamina with disc pathology, uncovertebral joint arthrosis and apophyseal joint arthrosis pathology as a whole. The 70 % of patients who have stenosis of the neuroforamina, the 63, and 3 % from them shows the Roger-Bikelas test positive. The 50 % of patients with disc pathology, uncovertebral joints arthrosis and apophyseal joint arthrosis pathology as a whole, the totality of them present the Roger-Bikelas test positive.
La cervicoartrosis y la neuralgia cervicobraquial, son unas de las causas más frecuentes de consulta en nuestros centros de salud. La neuralgia cervicobraquial puede ser producida por numerosas patologías, como veremos más adelante en el diagnóstico diferencial, pero el objetivo de este trabajo de investigación no es otro más que buscar la relación existente entre la cervicoartrosis con o sin estenosis del agujero de conjunción, y el test de Roger-Bikelas. El objetivo del test va a estar centrado sólo en estiramiento de las raíces nerviosas en el agujero de conjunción, al margen del estiramiento que se puede producir en otros desfiladeros por los que pasa el plexo braquial. Los síntomas radiculares originados a nivel del desfiladero escapulohumeral van a ser descartados mediante la ejecución del test de Wright, mientras que la cervicoartrosis será confirmada y especificada mediante resonancia magnética nuclear. Una vez realizado el trabajo estadístico se comprueba que el test es positivo en un 73,3 % de los casos y preferentemente en aquellos pacientes que presentan estenosis foraminal con patología conjunta de discopatía, uncartrosis y artrosis interapofisaria. Del 70 % de pacientes con estenosis foraminal el 63,3 % presenta el test de Roger-Bikelas positivo. Del 50 % de pacientes con patología conjunta de discopatía, uncartrosis y artrosis interapofisaria la totalidad de ellos presentan el test de Roger-Bikelas positivo.
THE WHIPLASH LIKE INJURY OF THE DURAMADRE. ITS EFFECTS IN A CRANIO SACRAL MECHANISM ITS PATHOLOGICAL REPERCUSSIONS
EL WHIPLASH COMO LESIÓN DE LA DURAMADRE. SU EFECTO EN AL MECANISMO CRANEO SACRO SUS REPERCUSIONES PATOLÓIGICAS
In this study we will try to demonstrate that whiplash is mainly an injury in which it takes place like more important fact, from the point of view of the osteopathic pathology, an increase of the tension of craneal and spinal dura mater and that this tension is going to reflect on certain corporal structures by the influence that it has on the gravity lines. These modifications are going to put in evidence changes in the craneal, visceral and parietal sphere. In the classic and literal conception, the Whiplash is an injury of traumatic origin that arises as a result of a blow, direct or indirect at craneal or pelvic level that establishes a asynchronism of the primary respiratory movement (PRM) and of the circulation of the CSF to exist dice in a while the surprise factor and in that way to cause a confusion of all fascias of the body. In these terms, and on the basis of these concepts, we would find an occipital in extension state and a sacrum in flexion state. Then, it has been verified, and it is possible to verify, the exactly inverse injury, that is to say, a occipital in extension and a sacrum in flexion, therefore no longer of traumatic origin but by a cause of psychological or emotional origin that in the end is going to reflect in the dura mater exactly equal but in inverse sense. When thus it happens, we will observe several vertebral l in fixations located bilaterally in different levels according to the cause, psychological or emotional, that has triggered tension of cranial or spinal dura mater. In the previous case, the one of traumatic origin, generally, we will observe bilateral fixation to level of D4, which in addition will consider characteristic. It has been observed also, although with less incidence, a third type of Whiplash, to which we will call "complete Whiplash". This it is going to consist of which the cranio sacrum mechanism of flexo-extension has disappeared. We will explain ourselves. In this third case it is verified, in craneal listening, neither flexion nor extension and it will only be able to be observed, with greater or smaller clearness, a movement of lemniscates and therefore the sensation of which the skull describes a movement in "eight" or sinusoidal movement. A disappearance exists in addition to the expansion of the skull. So that this third case is possible it is necessary that the cause is originated by a poisoning of certain elements that, generally, are used in the allopathic Medicine between which are certain vaccines, anaesthetic, heavy corticoids, metals, etc.
En este estudio trataremos de demostrar que el whiplash es sobre todo una lesión en la que se produce como hecho más importante, desde el punto de vista de la patología osteopática, un aumento de la tensión de la duramadre craneal y espinal y que dicho tensión va a repercutir sobre ciertas estructuras corporales por la influencia que tiene sobre las líneas de gravedad. Estas modificaciones van a poner en evidencia cambios en la esfera craneal, visceral y parietal. En la concepción clásica y literal, el Whiplash es una lesión de origen traumático que surge como consecuencia de un golpe, directo o indirecto a nivel craneal o pélvico que establece un asincronismo del movimiento respiratorio primario (M.R.P.) y de la circulación del líquido cefalorraquídeo (LCR) por existir en un momento dado el factor sorpresa y de esa manera provocar una confusión de todas las fascias del cuerpo. En estos términos, y en base a dichos conceptos, encontraríamos un occipital en estado de flexión y un sacro en estado de extensión. Pues bien, se ha comprobado, y es posible verificar, la lesión justamente inversa, es decir, un occipital en estado de extensión y el sacro en el de flexión, por lo tanto ya no de origen traumático sino por una causa de origen psicológico o emocional que a la postre va a repercutir en la duramadre exactamente igual pero en sentido inverso. Cuando así ocurre, observaremos a nivel vertebral varias fijaciones bilaterales localizadas en distintos niveles en función de la causa, psicológica o emocional, que ha desencadenado el espasmo de la duramadre craneal o espinal. En el caso anterior, el de origen traumático, generalmente, observaremos fijación bilateral a nivel de D4, que además se considerará patognomónico. Se ha observado también, aunque con menos incidencia, un tercer tipo de Whiplash, al que llamaremos " Whiplash completo". Este va a consistir en que el mecanismo de flexo-extensión cráneo-sacro ha desaparecido. Nos explicaremos. En este tercer caso no se verifica, en la escucha craneal, ni flexión ni extensión y sólo podrá observarse, con mayor o menor nitidez, un movimiento de lemnisco y por lo tanto la sensación de que el cráneo describe un movimiento en "ocho " o movimiento sinusoidal. Existe además una desaparición de la expansión del cráneo. Para que este tercer caso sea posible es necesario que la causa esté originada por una intoxicación de determinados elementos que, generalmente, son utilizados y empleados en la Medicina alopática entre los que se encuentran ciertas vacunas, anestésicos, corticoides, metales pesados, etc.
IN THE CASE OF CERVICOBRAQUIAL NEURALGIA, THE JACKSON TEST IS IT SPECIFIC FOR DISCAL PATHOLOGY?
EN EL CASO DE NEURALGIA CERVICOBRAQUIAL EL TEST DE JACKSON ES PATOGNOMINICO DE PATOLOGÍA DISCAL
The object of this thesis is to verify if the attribution of characteristic Jackson orthopaedic test as in case of cervicobraquial neuralgia is just, since in the reviewed bibliography mention to the test becomes and it is explained empirically with biomechanics without never questioning it. The test of Jackson is a orthopaedic test that it tries to put in evidence the integrity of intervertebral discs at cervical level, consists of exerting an axial pressure on the head of the patient when this one is with its trunk straight and is positive (+) when reproduces the pain reason for consultation. Biomechanically, the anterior column of the spine and specially the intervertebral discs must absorb in a passive way the pressures exerted on him, doing a shock absorber role en relationship with their characteristics of auto stability and pretension that in conditions of integrity is going to prevent the appearance of arthrosis before the reiteration of excesses of pressure supported by the cervical column When the disc, by the abuse loses its capacities, the pressure distributes by the rest of the articular pillars giving rise to osteofitosis of the facet joints as well as to situations of irritation of soft tissues that also will make respond the test of axial compression or Jackson test. One corresponds with objective discal pathology in 54% of the cases and it is possible to be related to discopathies in 70% of the cases of cervicobraquial neuralgia.
El objeto de esta tesis es comprobar si la atribución de ortopédico al test de Jackson como patognomónico en caso de neuralgia cervicobraquial está justificada, ya que en la bibliografía repasada se hace mención al test y se explica empíricamente con la biomecánica sin cuestionarlo nunca. El test de Jackson es un test ortopédico que pretende poner en evidencia la integridad de los discos intervertebrales a nivel cervical, consiste en ejercer una presión axial sobre la cabeza del paciente cuando éste se encuentra con su tronco en posición erecta y será positivo (+) cuando al realizarlo se reproduce el dolor motivo de consulta. Biomecánicamente, el pilar anterior de la columna vertebral y especialmente los discos intervertebrales deben absorber de manera pasiva las presiones ejercidas sobre él, haciendo de amortiguador dadas sus características de auto estabilidad y pretensión que en condiciones de integridad van a prevenir la aparición de artrosis ante la reiteración de excesos de presión soportadas por la columna cervical Cuando el disco, por el abuso pierde sus capacidades, la presión se reparte por el resto de los pilares dando lugar a osteofitosis de las carillas articulares así como a situaciones de irritación de partes blandas que también positivizarán el test de compresión axial o test de Jackson Se corresponde con patología discal objetiva en el 54% de los casos y se puede relacionar con discopatías en el 70% de los casos de neuralgia cervicobraquial.
OSTEOPATHIC DYSFUNCTIONS IN THE CERVICALGIAS FROM MIOFASCIAL ORIGIN
LAS LESIONES OSTEOPÁTICAS EN LAS CERVICALGIAS DE ORIGEN MIOFASCIAL
The first two chapters give the histology, physiology, general classification of the fascias, and the topography of the fascias in the cervical region, as well as the influence that these fascias have in osteopathic injuries (p. 9-26). The third chapter (p. 33-41) is a study of the fascial chains and the muscular chains. The study of these chains is based on Mr. Marcell Bienfait's thesis which states that "...one fascia can be used by several muscular chains, depending on the mechanical needs" and Mr. Leopold Busquet's thesis, which supports that "...if a muscle mobilises the bone segments by its insertions, it is the fascial bundles with their relations that perceive, analyse and control the movements". Abiding by these principles, we give a description of the muscular chains and their biomechanics, and of the effect that a fascial mobility dysfunction has on them. We will find the study of the fascial chains on p. 34; the analysis of the linear chains on p. 37, including the influence that fascial lesions have on them; and finally the crossed chains and the effects of these injuries on p. 41. Since we cannot discuss the Fascias without being familiar with the Primary Respiratory Mechanism and the Reciprocal Tension Membranes, we deal with these in the fourth chapter (p. 44-54). The chapters mentioned act as a point of reference to tackle the subject of this thesis, what the pathology of the fascias is and its effect on the osteopathic injuries ERS/FRS of C5. We begin the study of the pathophysiology of the fascias in the fifth chapter. In the first section (p. 58) we list the possible origins of fascial lesions and, specifically, those of the cervical region. We continue this section with Marcell Bienfait's thesis which states that "An articulation has an osteopathic injury when there is a block at the level of one of the fascias on which it depends, which does not enable free mobility throughout its range of movement", so as to finally present the hypothesis that we have reached during the course of this study: When the origin of the lesion is a disturbance of the fascial mobility, this disturbance will cause various types of osteopathic injuries; the type of osteopathic injury does not constitute a determining factor of its development or, thereby, of its treatment. These osteopathic injuries are a consequence and not a cause (p. 60). We conclude this chapter with the analysis of the pathologies which we present (p. 61). The sixth chapter consists of six sections which cover the osteopathic examination. In the first section we point out the selection criteria of the clinical cases (p. 62), and in the second we explain the examination (p. 63) which has been carried out on the patients. The remaining sections show the results of the global examination (p. 65), according to impaired movement (p. 66), painful movements (p. 68) and osteopathic injuries (p. 70). The treatment applied to our patients is described in the seventh chapter, where we include a description of the techniques for the Anterior Fascia of the Neck in the second section (p. 76), for the Posterior Fascia in the third (p. 78), for the Fascias of the Head in the fourth (p. 80) and, for the opening of the Thoracic Outlet in the fifth (p. 83). The ninth and last chapter shows and analyses the obtained outcomes. Here we include, as a reminder, the selection criteria of the clinical cases (p. 85), the evaluation criteria of the results (p. 86) and, finally the outcomes. These results are analysed globally (p. 87) and then there is a breakdown according to the symptoms with which the patients presented, into limited mobility (p. 89), painful movements (p. 92) and osteopathic injuries (p. 94). Finally, there is a comparative analysis of all the symptoms. We complete this project with the final conclusions (p.99).
Este trabajo consta de nueve capítulos en los que se estudian las Fascias. Los dos primeros capítulos están dedicados a la histología, la fisiología, la clasificación de las fascias en general, y la topografía de las fascias de la región cervical, incluyendo la influencia de estas fascias en las lesiones osteopáticas. En el tercer capítulo se estudian las cadenas fasciales y las cadenas musculares. El estudio de estas cadenas se basa en la tesis mantenida por Marcel Bienfait, que afirma que "... una fascia puede ser utilizada por varias cadenas musculares, según las necesidades mecánicas", y la tesis de Leopold Busquet, que sostiene que "... si bien el músculo por sus inserciones, moviliza los segmentos óseos, son los envoltorios fasciales con sus relaciones los que perciben, analizan y controlan los movimientos". Ateniéndonos a estos principios, realizamos una descripción de las cadenas musculares y de su biomecánica, y las influencia que sobre ellas tienen la disfunción de la movilidad fascial. Encontraremos el estudio de las cadenas fasciales; en el análisis de la cadena recta y la influencia que sobre ellas tienen las lesiones fasciales; por último las cadenas cruzadas y la repercusión de estas lesiones. Dado que no se puede hablar de las Fascias sin conocer el Mecanismo Respiratorio Primario y las Membranas de Tensión Recíproca, lo abordamos en el capítulo cuarto. Los capítulos mencionados sirven de referencia para abordar el tema de esta tesis, cual es la patología de las fascias y su repercusión en las lesiones osteopáticas ERS/FRS de C5. El estudio dedicado a la fisiopatología de las fascias, lo iniciamos en el capítulo quinto. En el primer apartado recogemos los posibles orígenes de las lesiones fasciales y, en concreto, las de la región cervical. Continuamos este apartado con la tesis de Marcel Bienfait que afirma que "Una articulación está en lesión osteopática, cuando a nivel de una de las fascias de las que depende, existe un bloqueo que no permite el desarrollo libre de sus amplitudes articulares", para por último plantear la hipótesis a la que hemos llegado en el curso de este estudio: Cuando el origen de la lesión es una perturbación de la movilidad fascial, esta perturbación provocará lesiones osteopáticas diversas; el tipo de lesión osteopática no constituye un factor determinante en su desarrollo ni, por tanto, en su tratamiento. Estas lesiones osteopáticas son una consecuencia y no una causa. Concluimos este capítulo con el análisis de las patologías que presentamos. El capítulo sexto está dedicado a la exploración osteopática y consta de seis apartados. En el primero señalamos los criterios de selección de los casos clínicos, en el segundo la exploración que se ha realizado a los pacientes. Los siguientes apartados muestran los resultados de la exploración global, a nivel de las restricción de la movilidad, de los movimientos dolorosos y de las lesiones osteopáticas. El tratamiento que hemos aplicado a nuestros pacientes, se encuentra en el capítulo séptimo, en el que se incluye la descripción de las técnicas, para la Fascia Anterior del Cuello en el segundo apartado, para la Fascia posterior en el tercero, para las Fascias de la Cabeza en el cuarto y, para la apertura del Desfiladero Torácico Superior, en el quinto. El noveno y último capítulo muestra y analiza los resultados obtenidos. En el se incluyen a modo de recordatorio los criterios de selección de los casos clínico, los criterios de evaluación de los resultados y, por último los resultados. Estos resultados se analizan globalmente para, después, desglosarlos según los síntomas que presentaban los pacientes, en restricción de la movilidad, movimientos dolorosos y lesiones osteopáticas. Al final se realiza un análisis comparativo de todos los síntomas. Finalizamos este trabajo con las conclusiones finales.
Effects on cardiovascular performance after manipulating T2 measured with a exercise test on a treadmill
Efectos sobre el rendimiento cardiovascular, tras la manipulación de T2 medido con un test de esfuerzo en tapiz rodante
La necesidad de investigación en una profesión como la osteopatía es cadavez más importante, si queremos estar considerados por el resto deprofesionales de la salud, para aumentar nuestro prestigio y demostrar lasinfinitas posibilidades que tiene nuestra visión y enfoque en el abordaje delpaciente.Se ha realizado un estudio experimental con una muestra de 23 pacientessanos y deportistas, repartidos en dos grupos. Grupo control o placebo (12pacientes) al que se le ha realizado 5 minutos de ultrasonido sin intensidadsobre la 2ª vertebra Torácica (T2) y grupo tratamiento (11 pacientes) al quese ha manipulado con una técnica de alta velocidad en T2.El objetivo de este estudio, ha sido buscar una mejora del rendimiento delsistema cardiovascular medido mediante un test de esfuerzo (test de Bruce)tras dicha técnica de manipulación articular a nivel de T2.Estadísticamente no se ha producido cambios significativos, sin embargo seha observado mejoras en la percepción del esfuerzo y una ligeradisminución de la frecuencia cardíaca durante los diferentes estadios deltest, comparando el grupo control con el grupo tratamiento. Estos datos,aunque no concluyentes, pueden abrir una puerta a realizar futurasinvestigaciones siguiendo esta linea de trabajo.
Athletic performance, Thoracic Vertebrae, Manipulation, Osteopathic
High Velocity Thrust (HVT) Manipulative Technique on astragalus increases ankle dorsal flexion (tibiofibular and tibiotalar joint)
La Técnica Manipulativa de High Velocity Thrust (HVT) del Astrágalo Aumenta la Flexión Dorsal del Tobillo (Articulación tibio-peroneo-astragalina)
Objetivo Comprobar si existe un cambio en la Flexión dorsal del tobillo tras una manipulación Osteopática con la técnica HVT en un tobillo con un astrágalo anteriorizado. Diseño Método experimental doble ciego para ver el efecto de una técnica de HVT en el astrágalo en un sujeto con una disfunción de astrágalo anterior. Los dos grupos estarán compuestos de 20 sujetos cada uno, escogidos aleatoriamente compuestos de hombres y mujeres. Los resultados de los valores obtenidos fueron comparados entre el pie sano y el pie experimental, tanto en el grupo de intervención como en el grupo placebo. Sujetos 20 mujeres y 20 hombres, trabajadores en edad laboral pacientes de un centro sanitario (n= 40). Numero de grupos 2: un grupo experimental y uno de control. Resultados La media del rango articular de movilidad en el grupo de intervención era de 10,8º en el pie sano y de 5,35º en el pie afecto, se ha producido un aumento de movilidad media de 7.05º en pie afecto después de realizar la técnica mientras que en el pie sano no varió, acercándose al rango articular del pie sano o en muchos casos superándolo. En el grupo placebo no se encontraron diferencias significativas. Conclusión La técnica HVT sobre una DS de astrágalo anterior aumenta el rango de movilidad de flexión dorsal llegando a los valores de normalidad del pie sin disfunción y en algunos casos superándolo.
High Velocity Low Amplitude Technique, astragalus, ankle
Recensión bibliográfica de la Técnica de Jones
El interés principal del estudio es poder llegar a una conclusión objetiva sobre la fiabilidad de la técnica de Jones. Hay numerosas publicaciones de éste método que abarcan diagnóstico y tratamiento, pero no hay ninguna revisión publicada que profundice sobre el tema, recogiendo todas las publicaciones realizadas y analizándolas para llegar a una conclusión final.Objetivos: Encontrar respuesta a estas tres preguntas: ¿Hay evidencia clínica en el diagnóstico a través de la técnica de Jones? ¿Hay evidencia clínica de la bondad del tratamiento de determinadas patologías por medio de la técnica de Jones? ¿Existen datos fiables que expliquen o justifiquen razonablemente las bases fisiológicas de la técnica del strain-counterstrain? Material y método: Este estudio se ha realizado con una búsqueda exhaustiva de toda la bibliografía analizada. Esta búsqueda ha constado de dos partes. Una primera búsqueda en internet, en las bases de datos en relación a la osteopatía, la fisioterapia y las ciencias médicas, mediante palabras clave para hacer de filtro y discriminar la información no necesaria. La segunda parte de la búsqueda se ha realizado contactando con el departamento de biblioteca de la Escuela de Osteopatía de Barcelona para aquellos artículos que no eran de libre acceso y tenían que ser pedidos a otras universidades o revistas de acceso restringido. Una vez realizada las búsquedas con las palabras claves en las bases de datos y webs relacionadas con la osteopatía, fisioterapia y medicina y reunidas las publicaciones, se ha realizado un análisis de cada una de ella para determinar si sirven para demostrar la validez del diagnóstico, del tratamiento o de las bases fisiológicas. Para llegar aquí, se han desglosado las publicaciones sobre temas, objetivos, número de las muestras, grados de eficacia, mecanismos de acción y resultados. Una vez desglosadas y analizadas individualmente y colectivamente se dará respuesta a las preguntas de los objetivos para llegar finalmente a conclusiones sobre la técnica. Esta recensión no ha podido realizar un análisis estadístico general por la variabilidad de estudios, muestras y parámetros a analizar. No obstante, se han analizado en el apartado de resultados los artículos de forma individual dividiendo los estudios en tres o cuatro partes (objetivo, material y método, resultados y conclusión) en función del guión original y de los datos obtenidos, ya que en parte de los mismos solamente se ha podido analizar el resumen de la publicación. Resultados y Conclusión: De esta recensión bibliográfica sobre la técnica de Jones se puede concluir que: 1-Hay evidencia en el diagnóstico en: I. La articulación temporomandibular II. La región cervical III. Costillas y tórax IV. Lesiones del sacro en torsión V. Además, uno de los puntos a favor del diagnóstico es la facilidad y fiabilidad de la valoración digital de los tender points comparativamente con el diagnóstico osteopático tradicional (TART). 2-En relación a la eficacia del tratamiento podemos concluir que hay disparidad de resultados: 2.1- Es eficaz para tratar: I. La región cervical, reduciendo el dolor y mejorando la movilidad, y para tratar los músculos trapecio superior y angular de la escápula II. Los músculos maseteros ayudando a aumentar la apertura de la boca III. Se ha comprobado su gran eficacia para tratar el músculo digástrico y el tinnitus. IV. En las lumbares es eficaz para reducir el dolor pero esta mejora no perdura en el tiempo; aún así sirve para mejorar la flexibilidad y la movilidad lumbar y corregir las torsiones sacras. V. También sirve para reducir el dolor de la musculatura de la cadera como el glúteo medio, aductor largo, isquiotibiales y psoas-ilíaco y, en consecuencia, para mejorar la movilidad y aumentar la fuerza. VI. En el tobillo y pie, reduce el dolor de las lesiones agudas, las fascitis plantares y aumenta la estabilidad dinámica de lesiones crónicas. VII. Dolor miofascial 2.2- Efecto dudoso en relación con su eficacia en el tratamiento de: Disfunción neuromuscular Bandeleta iliotibial Síndrome del dolor regional complejo Epicondilitis Tendinitis Aquileas Ayuda a reducir la estancia hospitalaria en pacientes con pancreatitis 2.3-El tratamiento con strain -counterstrain no solamente sirve para tratar los tender points regulando la disfunción somática sino que también puede utilizarse para tratar los trigger points con buenos resultados comprobados para los músculos maseteros y el trapecio superior. 3-Para comprender las bases fisiológicas de la técnica del strain-counterstrain existen datos fiables que explican razonablemente que ambas respuestas, propioceptiva y nociceptiva, se pueden producir pueden suceder en los estados disfuncionales. Podríamos estar delante de un marco donde las dos teorías no estén confrontadas sino que convivan las dos juntas y que la disfunción somática pueda obedecer a distintos procesos fisiológicos. En el músculo, sería aceptable la teoría propioceptiva de Korr a través de los husos neuromusculares así como la nocicepción. Para las disfunciones viscerales y traumáticas tomaría más fuerza la teoría de la nocicepción de Richard L. Van Buskirk a la espera de nuevos estudios que hicieran aparecer otras respuestas fisiológicas que también podrían estar involucradas como la teoría de la circulación. Sea cual sea el establecimiento, en un futuro, de una nueva teoría o la confirmación de una ya existente o la desestimación de otra, la técnica del strain-counterstrain continuará siendo la mejor opción para el tratamiento de la disfunción somática. Para algunos de los autores, la importancia o utilidad de la técnica de Jones se debe a su versatilidad, ya que se puede tratar a todo tipo de personas con independencia de sus patologías, sin contraindicaciones y de una manera sencilla, eficaz y segura. Todo esto hace que bajo el punto de vista que se sostiene, el strain-counterstrain, sea una técnica altamente recomendable en el tratamiento manual para todos los osteópatas. Finalmente, se recomienda llevar a cabo futuros estudios para mejorar la evidencia de las aplicaciones, ampliar horizontes de la técnica y encontrar más resultados que pongan de manifiesto la bondad del tratamiento del strain-counterstrain.
Osteopathic approach to the edema during pregnancy. Considerations on etiology and treatment: a review
Revisión bibliográfica del abordaje osteopático en el edema del embarazo: consideraciones sobre la etiología y el tratamiento
8 de cada 10 mujeres presentan edema en algún momento u otro del embarazo. Este edema tiene distintas distribuciones y su presentación varía entre individuos. El cuerpo de la mujer durante el embarazo sobrelleva una gran cantidad de adaptaciones en todos los sistemas con el fin de poder responder a las necesidades delfuturo bebé.Muchos de estas adaptaciones en los distintos sistemas parecen estar en relación con la aparición del edema del embarazo, sin embargo, a día de hoy, la etiología exacta del edema del embarazo sigue siendo desconocida existiendo varias teorías que, a menudo, llegan a conclusiones contrarias.Se realiza una revisión bibliográfica de los aspectos anatómicos y fisiológicos de los distintos órganos y sistemas que pueden estar relacionados con la aparición y permanencia del edema en este tipo de paciente a fin de que el osteópata tenga una guía a la hora de diseñar su posible intervención.Finalmente se plantea la cuestión de si realmente todos los edemas del embarazo son fisiológicos, y si no habrá una cierta parte de ellos que tengan una finalidad natural y beneficiosa. Sólo los otros tipos de edema representarían una mala adaptación a las circunstancias del embarazo debido a una combinación de ciertos factorespredisponentes y sería en estos en los que tal vez la aplicación de la terapia osteopática podría está indicada para ayudar a paliar sus efectos y mejorar la calidad de vida de la mujer embarazada.
Este trabajo tiene como objetivo realizar una revisión bibliográfica sobre el bruxismo y la osteopatía. El bruxismo es una parafunción del sistema estomatognático, consistente en apretar y rechinar los dientes. Las escasas publicaciones que hay sobre el tratamiento osteopático y la controversia existente en torno al bruxismo hacen que la información disponible sea reducida. Se han incluido estudios sobre diferentes tratamientos para el bruxismo y la disfunción témporomandibular, como las placas oclusales, el ajuste oclusal, la terapia manual, ejercicio activo y pasivo, la acupuntura, electroterapia y la osteopatía, entre otros. Los resultados demuestran que la terapia manual y la osteopatía tienen efectos beneficiosos, son económicamente más rentables y sin efectos adversos, mientras que algunos de los otros tratamientos no han demostrado su eficacia. A pesar de la poca claridad que hay sobre el tema, como conclusión, se podría decir que el tratamiento osteopático podría ser un buen abordaje para el bruxismo, ya que éste requiere un enfoque global del paciente, por su etiología multifactorial, que es precisamente lo que busca el osteópata. Pero en muchos casos será necesario un tratamiento multidisciplinario, con la colaboración de diferentes profesionales. Destacaría la necesidad de investigar en el campo de la osteopatía en general, y sobre su aplicación en el bruxismo en particular, ya que lo sufre mucha gente hay muchas dudas entorno a él.
Dynamic osteopathy of the pubis in elite athletes: apropos of 2 cases and review of the literature
Abordaje osteopático de la osteopatía dinámica de pubis en deportistas de élite: revisión bibliográfica a propósito de 2 casos
Este proyecto de investigación surge de la observación durante años de deportistas profesionales con osteopatía dinámica de pubis (ODP), sometidos a largos procesos de rehabilitación, sin un claro patrón de diagnóstico ni de trabajo. Un porcentaje no despreciable de estos deportistas, ante la ausencia de respuestas adecuadas a los tratamientos instaurados, acaban siendo intervenidos. El estudio se diseñó con el objeto de evitar la cirugía y mejorar la evolución de estos largos y dolorosos procesos de rehabilitación sugiriendo una actuación protocolizada tanto para el diagnóstico como para el tratamiento. La hipótesis de trabajo contemplaba que la aplicación de un tratamiento manual osteopático (TMO) podía ser una terapia efectiva en el tratamiento de deportistas de alto nivel competitivo con ODP. Los pacientes fueron escogidos al azar de diferentes secciones profesionales del Fútbol Club Barcelona (FCB). A uno de ellos, llamado caso intervención (CI) se le aplicó de forma combinada un tratamiento médico conservador (TMC) y un TMO mediante técnicas de energía muscular (TEM). Al otro deportista o caso control (CC), se le aplicó únicamente el mismo TMC que a su compañero. El objetivo terapéutico era mejorar la movilidad y disminuir la intensidad del dolor que presentaban a nivel de las ASIs y SP. De esta manera se favorecía la correcta transmisión de las fuerzas a este nivel, facilitando no sólo la funcionalidad músculo-esquelética de la pelvis, sino también el estado neurológico y un correcto aporte y retorno de fluidos. Se utilizaron unos test osteopáticos con el fin de constatar si se producían cambios de posición de las estructuras adyacentes. Respecto al dolor se utilizaron unas tablas que permitian valorar su intensidad (del 0 al 10), tipo y origen. También se introdujeron para un mejor análisis y control evolutivo unos parámetros de tiempo de reposo deportivo, de inicio de la carrera, de incorporación al grupo y de incorporación final a la alta competición. Se aplicaron un total 5 sesiones durante 4 meses, una cada 25 días (+ 2 días) a partir de la primera valoración. Los resultados obtenidos en el CI traducían una clara mejoría respecto a la movilidad y a la intensidad del dolor pasando de (9) a (5). Si bien el dolor a nivel de las articulaciones sacroilíacas (ASIs) y sinfisis púbica (SP) mejoró bastante no sucedió así a nivel suprapúbico, quedando un dolor residual y localizado en el ángulo hepático y ombligo derecho. Se solicitó una ecografía exploratoria que confirmó una antigua rotura miofibrilar entre el recto anterior y el oblicuo del abdomen derecho. Por motivos evidentes, se decidió introducir en los siguientes TMO unas técnicas indirectas funcionales para tratar dicha disfunción. Si bien en los resultados finales hubo unas discretas diferencias en cuanto a los días de tratamiento, el CI estuvo una semana por debajo del CC en el inicio de la carrera y 30 en la incorporación final a la competición. Ambos casos estuvieron por debajo del tramo que les correspondía en la tabla orientativa escogida. Aunque la evolución fue muy similar en cuanto a la cantidad de días de tratamiento, sí se apreciaron diferencias en la calidad de los días de tratamiento El CI desde su primer control ya mostró una clara mejoría del dolor y de la movilidad. En el CC no fue así, siendo dado de alta con una intensidad de las molestias de 3 (0 en el CI). Aun teniendo en cuenta la diferencia de edad y el tipo de deporte practicado, este estudio sugiere que la aplicación de un TMO sobre las ASIs y SP en jugadores profesionales con ODP, ayuda a mejorar las alteraciones de la movilidad presentes y disminuir la intensidad del dolor. Pudiendo ser una herramienta útil para mejorar el rendimiento futuro de estos deportistas profesionales, en procesos de readaptación.
Effects of the SEB decompression technique on blood pressure control
Efecto de la descompresión esfeno-basilar sobre la tensión arterial
INTRODUCTION AND OBJECTIVESThe technique of decompression of the spheno-basilar joint (SEB) may have beneficial effects on blood pressure control, but has not previously been tested. The objective of this study is to describe a pilot assessing blood pressure levels in response to this technique in a patient with arterial hypertension. MATERIAL AND METHODOLOGY The evolution after the application of the technique of SEB decompression in a 42 years old man in 6 different sessions, held between March 10th, 2013 and May 30th, 2014, is described. This is a patient with high blood pressure without other cardiovascular risk factors (no smoking or diabetes mellitus). The HBP had 1 year of evolution and the patient was not in medical or dietary treatment. Systolic blood pressure (SBP) and diastolic (DBP) were recorded before applying the technique, immediately at the end, five minutes later and one hour later. RESULTS After applying the SEB decompression technique, the patient had immediately an average decrease of SBP figures of 7 ± 5.74 mmHg and DBP of 5 ± 3.1 mmHg; after 5 minutes the decrease from the baseline was 2.3 ± 3.1 and 5.5 ± 3.1 mmHg, respectively; after one hour the average decrease from the baseline was 3.2 ± 3.71 and 5 ± 4.6mm Hg respectively. Only in two sessions there was no sustained decrease in SBP and DBP appreciated. CONCLUSIONS The SEB decompression technique could be used in the control of blood pressure. The data obtained in the present case pose this possibility, since in 4 of the 6 sessions the patient had a sustained decrease in SBP and DBP when handling. This finding raises a starting point for a prospective study evaluating the efficacy and safety of this technique in the osteopathic treatment of high blood pressure.
INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS La técnica de descompresión de la articulación esfeno-basilar (SEB) podría tener efectos beneficiosos en el control de la tensión arterial, pero no ha sido testada previamente. El objetivo de este estudio es describir una experiencia piloto evaluando las cifras de tensión arterial en respuesta a esta técnica en un paciente con hipertensión arterial (HTA) grado I. MATERIAL Y METODOLOGIA Se describe la evolución tras la aplicación de la técnica de descompresión de la SEB en un hombre de 42 años en 6 sesiones diferentes realizadas entre el 10 de marzo de 2013 al 30 de mayo de 2014. Se trata de un paciente con HTA de 1 año de evolución sin otros factores de riesgo cardiovascular (no tabaquismo ni diabetes mellitus) .Se registraron las cifras de tensión arterial sistólica (TAS) y diastólica (TAD) antes de aplicar la técnica de descompresión de la SEB, inmediatamente al finalizar la técnica, a los cinco minutos y una hora después. RESULTADOS Tras aplicar la técnica de descompresión SEB, el paciente presentó una media de disminución de cifras de TAS de 7± 5.74 mmHg y de TAD de 5 ± 3.1 mmHg de forma inmediata; a los 5 minutos la disminución respecto de la situación inicial fue de 2.3 ± 3.1 y 5.5 ± 5.25 mmHg respectivamente; a la hora la media de la disminución respecto a la situación inicial fue 3.2 ± 3.71 y 5 ± 4.6 mmHg respectivamente. Únicamente en dos sesiones no se apreció una disminución mantenida de ambas tensiones TAS y TAD. CONCLUSIONES La técnica de descompresión de la SEB podría tener aplicación en el control de la tensión arterial. Los datos obtenidos en el caso presentado, plantean esta posibilidad, ya que en 4 de las 6 sesiones el paciente presentó una disminución mantenida de la TAS y TAD a la hora. Este hallazgo plantea un punto de partida para un estudio prospectivo evaluando la eficacia y seguridad de esta técnica en el tratamiento osteopático de la HTA.
Hypertension, blood pressure, Sphenobasilar Synchondrosis
Impact in the interval of time and intensity of the crisis of migraine without aura through a cranial osteopathic treatment of the temporal bone
Impacto en el intervalo de tiempo e intensidad de las crisis de migraña sin aura mediante un tratamiento osteopático cranial del hueso temporal
INTRODUCTION:In Spain, migraine is the sixth most common chronic disease, with 4,200.000 people. Represents a primary headache, throbbing, often unilateraland possibly multi-geneticetiology. Appears more frequently in women and age affected between 20 and 60 years old. OBJECTIVES: To determine theincidence of crania-sacral therapyof temporal bone on the intensity, frequency and lasted for migraine without aura. MATERIAL AND METHODS: A study was conducted RCT double blind tryingfour times, each fifteen days, atotalof 32 individuals diagnosed with migraine without aura, all women of Tarragona. Respondents were asked to fill in at home and book a history of the evolution of the test. RESULTS: With a homogeneous sample of median age 45 ( 39.8 , 48.7 ), the improvement was significantly greater than 20% in all variables the first month for the experimental group and 8% higher than for the control group , but between the first and the third monthwas irrelevant. CONCLUSIONS: The cranialosteopathic techniquesof temporal bone significantly improves varying intensity, frequency and lasted for migraine.
INTRODUCCIÓN: En España, lamigrañaes la sexta enfermedad crónica más frecuente, con 4.200.000 personas. Representa una cefalea primaria, pulsátil, generalmente unilateral de etiología posiblemente multi-genética. Aparece con más frecuencia en mujeres y la edad de afectación oscila entre los20 y los 60 años. OBJETIVOS: Determinar la incidencia de la terapiacráneo-sacra del hueso temporal sobre la intensidad, frecuencia y durada de las crisis de migraña sin aura. MATERIAL Y MÉTODOS: Se realizóun estudio RCT en doble ciego tratando cuatro veces, cada quince días, un total de 32 individuos diagnosticados de migraña sin aura, todos mujeres de Tarragona . Se les pidióde rellenar en casa un historial y un agenda de la evolución del ensayo. RESULTADOS: Con una muestra homogénea de mediana de edad 45 (39,8;48,7), la mejora fue significativamente superior al 20% en todas las variables al primer mes para el grupo experimental y superior al 8 % para el grupo control, pero entre el primer y el tercer mes fue irrelevante. CONCLUSIONES: Las técnicas osteopaticacraneales del hueso temporal mejora significativamente las variable intensidad, frecuencia y durada de las crisis de migraña.
Migraine; Osteopathy in the cranial field
Pilot randomised clinical trial of the influence of ostheopathic treatment in the biomechanics of a 100 meter dash in patients with upper limb amputees
Ensayo piloto sobre la influencia del tratamiento osteopático en la biomecánica de la carrera de 100 metros en pacientes amputados de extremidad superior.
Precedents: There are some studies about biomechanics of 100 metre athleteswith lower limb amputees, but not with upper limb amputees. Apart from that, there are no studies, which relate osteopathy to biomechanics of athletes with upper limb amputation. 3 Objectives: The objective is to demonstrate that the osteopathic treatment on T12 and L3 can produce short and medium term changes: lower the difference of average stride length of each leg and the number of steps and increase the average stride length of both legs and the frequency of strides. Material and methods: We selected a sample of eight athletes (n=8), four for the control group and four for the pilot group. The inclusion criteria were: upper limb amputees, members of the Paralimpic federation and in age of majority. The selection and masking was performed as double blind. To analyse the dash (first 20 meters) we used two high-speed cameras Casio FH1. One camera was fixed and the other one in panning mode continuing the movement of camera A. Both groups received a treatment just before the dash and another one month later. The treatment for the pilot group followed the objective to improve the waist rotation, while the treatment for the control group tried to be only placebo. Results: The only significant result (calculating T-student) was on the frequency of strides. There is a non-significant tendency on the difference between the average of stride length of each leg, but not relevant calculating T-student. The other parameters did not change, neither in the pilot group neither in the control group.
Antecedentes: Hay muchos estudios en la carrera de 100 metros lisos en amputados de EEII, pero no de atletas amputados de EESS. Además no hay ningún estudio a mi alcance que trate sobre la osteopatía relacionada con la mecánica de movimiento en deportistas. Objetivos: demostrar que se pueden disminuir la diferencia de longitud de zancada entre ambas piernas y aumentar la longitud de zancada, la frecuencia de zancada y la disminución de pasos en la carrera en atletas amputados de una extremidad superior, mediante la aplicación de un tratamiento osteopático estructural focalizado sobre los segmentos L3 y T12, tanto a corto como a medio plazo. Material y métodos: ocho atletas con amputación de extremidad superior, federados en atletismo paralímpico y mayores de edad fueron aleatorizados y asignados al grupo control o al grupo experimental. Se ha realizado un enmascaramiento a doble ciego. Ambos grupos recibieron una intervención previa a la carrera, otra inmediatamente después y dos más con un mes de diferencia. La intervención experimental seguía el objetivo de mejorar la rotación de cinturas y se compara con una intervención control. La grabación de la carrera se hizo con dos cámaras de alta velocidad Casio FH1, una fija cámara A fija y la otra en modo (panning) realizando el seguimiento desde el mismo lado que la cámara A. Resultados: La frecuencia de la zancada se redujo significativamente. Respecto a la diferencia de longitud de zancada se ha visto una tendencia a la disminución en caso del grupo experimental, pero sin ser estadísticamente significativa. Los demás parámetros no quedan alterados por los tratamientos de ninguno de los grupos.
Biomechanics, athletics, amputation, upper extremity
Chondromalacia Patellae in sportsmen: Craniosacral Treatments vs. Structural Treatment
Condromalacia Femoro-Rotuliana en Deportistas: Tratamiento Cráneo-Sacral Vs. Tratamiento Estructural
Objective: General objective is to justify the osteopathic treatment for cases ofChondromalacia Patellae (CMFR). Also propose to compare the effectiveness of structural approach (TBA) to the Craniosacral approach. Material y Methods: population comprised 15 patients, both sexes, aged 18-45 years (mean 33.2 ± 6.5). All of them sportsmen, presenting a Chondromalacia Patellae (CMFR) diagnosed medically. Patients were randomly divided into 3 groups of 5 patients (TBA, Craniosacral, and Control). It was made an initial assessment: Moment 1 (EST: pain, EFMI: functional limitation), then were performed 2 sessions of osteopathic treatment for TBA Group and Craniosacral, no treatment was performed in the Control Group. At the end of period of treatment, a final assessment was made: Moment, 2 using the same tests (EST, EFMI). Results: in the Functional Limitation Test (EFMI) were observed Intra-Subject Changes between Time 1 (M1) and Time 2 (M2) for TBA and Craniosacral, Continuous Control Panel unchanged groups. In the Inter-Group comparison (TBA, Craniosacral, Control) of Changes between M1-M2, were significant differences between Group TBA - Control Groups, and Craniosacral Group - Control Group. There are not significant changes between the Craniosacral group and the TBA group. In the pain Test (EST) no changes were observed Intra-Subject or Inter- Group. Conclusion: Based on those results, we can reject the null hypothesis, concluding that the osteopathic approach would be indicated as part of treatment for cases of CMFR. It can also be concluded that the EST is not relevant to reflect changes in cases of CMFR with small samples.
Objetivos: el objetivo General ha sido justificar el tratamiento osteopático para casos de Condromalacia Femoro-Rotuliana (CMFR). También se ha propuesto comparar la efectividad del abordaje Estructural, con la del abordaje Cráneo-Sacral. Material y Métodos: muestra compuesta por 15 pacientes, ambos sexos, edades comprendidas entre 18-45 años (X 33,2 ± 6,5). Todos ellos deportistas, presentando una Condromalacia Femoro-Rotuliana diagnosticada medicamente. Los pacientes han sido distribuidos aleatoriamente en 3 grupos de 5 pacientes (TBA, Craneosacral, Control). Se ha realizado una evaluación inicial, Momento 1 (EST: dolor, EFMI: limitación funcional), posteriormente se han realizado 2 sesiones de tratamiento osteopático para el Grupo TBA y Grupo Craneosacral y ningún tratamiento para el Grupo Control. Finalmente se ha realizado una evaluación final, Momento 2, empleando los mismos Tests (EST, EFMI). Resultados: en el Test de Limitación Funcional (EFMI) se han observado Cambios Intra-Sujeto, entre Momento 1 (M1) y Momento 2 (M2) para los grupos TBA y Craneosacral, Grupo Control continúa sin cambios. En la comparación de Cambios Inter-Grupo (Craneal, TBA, Control), entre M1-M2 se han observado diferencias significativas entre Grupo TBA - Grupos Control, y Grupo Craneosacral - Grupo Control. No existen cambios significativos entre el Grupo TBA y el Grupo Craneosacral. En el test de dolor (EST) no se han observado Cambios Intra-Sujeto, ni Cambios Inter-Grupo. Conclusión: Basándonos en los resultados podemos concluir que el abordaje osteopático estaría indicado como parte del tratamiento para casos de CMFR. También se puede concluir que el EST no es un test pertinente para reflejar cambios en casos de CMFR con pequeñas muestras.
Chondromalacia Patellae, Osteopathy in the cranial field
Effect of the cervical dorsal lift (lift CD) over the upper end of the median nerve neurodynamic test (ULNPT-1). An experimental study
Efecto del lift en la charnela cervicodorsal sobre el test del nervio mediano. Estudio experimental.
Aguilar Arnal, Paula; Candina Onaindia, Jone; Gomez Pino, Maria
Background: A somatic dysfunction (DS) in the cervicodorsal hinge (Hinge CD) could modify the mechanosensitivity of the medium nerve. The goal was to assess the effect of the cervical dorsal lift (lift CD) over the upper end of the median nerve neurodynamic test (ULNPT-1). The hypothesis suggested that after the application of the technique a change would occur in this test, compared to those which a CD lift technique have not been applied.Methodology: Thirty people between 20 and 45 years old which 14 are female and 16 male. All of them showed a DS in the associated hinge ULNPT CD-1 with a normal response and without prior neck or upper limbs pain. A randomized clinical trial was made in which subjects were divided into an experimental group and an equal-size control group. CD lift technique was applied to the experimental group while a simulated sacral technique was employed to the control group. The ULNT-1 extension elbow parameter was measured by goniometry previously, afterwards and one week after the intervention. Results: On the one hand, the experimental group showed significant changes after the lift CD in the left elbow (p=0,018) as well as in the right one (p=0,042). However, these changes were not produced after a week. On the other hand, the control group did not show any change neither in the short nor in the long period. Conclusion: This technique produces significant changes in both elbows with an increase in the extension, but not in the long-term.
Antecedentes: Una disfunción somática (DS) en la charnela cervicodorsal (Charnela CD) podría alterar la mecanosensibilidad del nervio mediano. El objetivo fue valorar el efecto del lift cérvico-dorsal (lift CD) sobre el test neurodinámico de la extremidad superior del nervio mediano (ULNT-1). La hipótesis planteada fue que se produciría cambio en ULNT-1 tras la aplicación del lift CD comparativamente a aquellos que no se aplicó. Metodología: 30 individuos ( 20-45 años; 14 mujeres, 16 hombres) que presentaron una DS en la charnela CD y ULNT-1 con respuesta normal sin dolor cervical ni extremidades superiores previo. Se realizó un ensayo clínico aleatorizado en el que se dividieron en un grupo experimental y un grupo control de igual tamaño. Se aplicó la técnica de lift CD al grupo experimental y una técnica simulada en sacro al grupo control. Se midió la extensión de codo del ULNT-1 mediante goniometría previamente, posteriormente y una semana post-intervención. Resultados: el grupo experimental mostró cambios significativos después del lift CD para el codo izquierdo (p=0,018) y para el codo derecho (p=0,042), y ningún cambio significativo a la semana. El grupo control no presentó cambios. Conclusión: la técnica produce cambios significativos en ambos codos con un aumento en la extensión, aunque no a largo plazo.
Study of paravertebral somatic dysfunctions in patients with hiatal hernia
Estudio de las disfunciones somáticas presentes en pacientes diagnosticados de hernia de hiato. Estudio de casos y controles.
Casulleras Escarp, Nuria; Reverte Ubeda, Dan; Vetrugno, Thomas;
The aim of the study was to evaluate the paravertebral somatic dysfunction encountered at T1-T10 levels in patients with hiatal hernia (HH), if they determine a pattern and assess whether there were statistically significant differences by comparing them with a group without this disease. It was also to determine whether the intensity or amount of these somatic disorders found in patients had a relation to the quality of life for them. Methodology Observational cases and control study. The study population was people suffering HH diagnosed by endoscope and GERD (gastroesophageal reflux disease), aged between 30 and 69 years. The sample consisted of 28 patients divided into two groups; fourteen cases and fourteen controls. The variables studied were those that determine a somatic dysfunction: asymmetry, sensitivity, tissue changes and restriction of movement. These variables were evaluated in each of the spinal segments T1-T10 examined and given a numerical value, depending on their severity, ranging from 1 to 3. To compare both groups used the statistical test of Mann-Whitney U, which is a nonparametric test, useful for evaluating ordinal numerical characteristics between two independent samples.Results In T5 it was found that cases had significantly more severe dysfunction in tissue changes pvalue 0,025 for the right side and left side too pvalor 0.088 and 0.91 for the restriction of movement on the left side. In the T6 spinal level, cases had significantly more severe dysfunction in tissue changes on both sides , pvalue 0.031 on the right and 0.002 on the left. Sensitivity was affected on the cases on the right side with pvalor 0.024 . On the left side greater asymmetry was observed in cases with a pvalor 0.057. No significant differences between groups were found outside levels T5- T7. The cases presented a significant higher global score than controls in somatic dysfunction findings (129 vs 122 points on average, respectively; p = 0.048 ). The correlation found in cases between quality of life and overall score of dysfunctional severity was poor and not significant. Conclusions The only consistent finding in this study was the existence of statistically significant differences between the study groups regarding tissue changes in T5 and T6 on both sides, left movement restriction at T5, T6 increased sensitivity and asymmetry on the left T6 spinal level. Possible explanations for this finding include viscerosomatic reflex directly related to HH and GERD, a spurious association attributable to ignorance or confusion of internal diseases undiagnosed, or a casual remark not related to HH and GERD changes.The study shows an almost linear relationship between the number and severity of somatic dysfunction encountered and the quality of life in patients with HH and gastroesophageal reflux. Larger prospective studies are needed to better results in the exploration of somatic dysfunction in patients with HH.
El objetivo del estudio fue evaluar las disfunciones somáticas encontradas a nivel paravertebral T1-T10 (torácico 1-10) en pacientes con hernia de hiato (HH), conocer si éstas determinaban un patrón y valorar si existían diferencias estadísticamente significativas comparándolas con un grupo sin esta patología. También era determinar si la intensidad o cantidad de estas disfunciones somáticas encontradas en los pacientes tenían alguna relación con la calidad de vida de éste. Metodología Estudio observacional de catorce casos y catorce controles para medir la relación entre la hernia de hiato con reflujo gastroesofágico y las posibles disfunciones somáticas asociadas. La población objeto del estudio fueron personas entre 30 y 69 años. Se examinaron los parámetros que describen a la disfunción somática: cambios tisulares, restricción de movimiento, sensibilidad y asimetría. Se estudió bilateralmente la aparición de cualquiera de estos signos desde los niveles espinales comprendidos entre T1-T10 y se les aplicó un valor numérico según su severidad comprendido entre 1 y 3. Para comparar ambos grupos se utilizó el test estadístico de la U de Mann-Whitney, que es una prueba no paramétrica, útil para evaluar características numéricas ordinales entre dos muestras independientes. Resultados En T5 se encontró que los casos tenían una disfunción significativamente más grave en el cambio tisular del lado derecho pvalor 0,025 e izquierdo pvalor 0,088 y 0,91 para la restricción de movimiento. En el punto T6, los casos tenían una disfunción significativamente más grave en el cambio tisular de los dos lados, pvalor 0,031 en derecho y 0,002 izquierdo y en la sensibilidad del lado derecho con un pvalor de 0,024. En el lado izquierdo se observó una mayor asimetría en los casos con un pvalor 0,057. No se encontraron diferencias significativas entre grupos fuera de niveles T5-T7 Los casos presentaron una puntuación global de la gravedad de las disfunciones significativamente mayor que los controles (129>122 puntos en promedio, respectivamente; p=0.048). La correlación encontrada en los casos entre la calidad de vida y la puntuación global de gravedad disfuncional es pobre y no significativa. Conclusiones El único hallazgo consistente en este estudio fue la existencia de diferencias estadísticamente significativas entre los grupos de estudio referentes a cambios tisulares en T5 y T6 en ambos lados, restricción de movimiento en T5 I, aumento de sensibilidad en T6 derecho y asimetría en ese nivel lado I. Existió una diferencia significativa de severidad y cantidad global de DS en el grupo de casos. Las posibles explicaciones para estos hallazgos incluyen cambios por reflejos viscerosomáticos directamente relacionados con la HH y RGE, una asociación espuria atribuible al desconocimiento o confusión de enfermedades viscerales no diagnosticadas, o una observación casual no relacionada con HH y RGE. La correlación encontrada en los casos entre la calidad de vida y la puntuación global de gravedad disfuncional es pobre y no significativa Se necesitan estudios prospectivos más amplios para mejores resultados en la exploración de las disfunciones somáticas en pacientes con HH.
Effects of the compression of the 4th ventricletechnique on cephalorachidian liquid in chronic low back pain. A controlled clinical trial
Efecto por compresión del cuarto ventrículo sobre el líquido cefaloraquídeo en el dolor lumbar crónico. Ensayo clínico controlado
Fontan Arbaizar, Alvaro; Fontan Arbaizar, Fernando; Mancisidor Larzábal, Haizea
Introduction: currently, patients with low back pain (LBP) find limitations in receiving a long-term effect treatment, scientific evidence relates sporadic improvement of back pain with treatments such as manual therapy, acupuncture, active exercises; however its important to include the various physiological processes involved in chronic pain and how we can influence in them with cranial osteopathy. Methodology: a single-blind controlled clinical trial was performed. Participants were aged between 18 and 60 years. The sample size was n=19. The independent variables were group, age, sex, number of patients that have improved in the intervention group, basal/ final difference in control and intervention group. The dependent variables were measured through SF36 and Roland Morris (RM) questionnaires and Rush test. Results: in both groups pain perception have decreased in RM questionnaire, being more significant in experimental group. Conclusions: This study evidenced that the compression of the 4th ventricle technique (CV4) showed a significant change in one of the questionnaires. However, the sample size was insufficient to achieve better results
Introducción: en la actualidad, los pacientes con dolor lumbar crónico (DLC) encontraron limitaciones para recibir un tratamiento con efectos a largo plazo. La evidencia científica refiere mejoría esporádica del dolor lumbar con tratamientos fisioterapéuticos, acupuntura y ejercicios activos. Sin embargo, cabe mencionar los diferentes procesos fisiológicos involucrados en el dolor crónico y como poder abordarlos desde la osteopatía craneal. Metodología: se realizó un ensayo clínico controlado simple ciego. Los participantes tenían edades comprendidas entre 18 y 60 años. El tamaño de la muestra fue n:19. Las variables independientes fueron el grupo, edad, sexo, número de pacientes que han cambiado en grupo intervención, diferencia basal/final de ambos grupos. Las variables dependientes se midieron a través del cuestionario SF36, Roland Morris (RM) y test Rush. Resultados: en ambos grupos se obtuvo disminución de percepción del dolor en el cuestionario RM, siendo más significativo en el grupo experimental. Conclusiones: este estudio mostró que la técnica de compresión del 4º ventrículo (CV4) evidenció un cambio significativo en uno de los cuestionarios. Sin embargo, el tamaño de la muestra fue insuficiente para obtener mayores resultados.
compression of the fourth ventricle; low back pain
Comparative trial between treatment with Total Body Adjustment and exercises on CORE muscles in back pain. A clinical trial
Trabajo postural Total Body Adjustment contra ejercicios de tonificación del CORE en dolores de espalda.Ensayo Clínico
Gonzalez Hereter, Enric; Valero Valero, Ruben: Vidal Sagnier, Joel
It has conducted a comparative trial between treatment with Total Body Adjustment and exercises on CORE muscles. The study was carried out on a sample of twenty patients in all, ten for each of the options work, which are rated changes in posture (measuring the deviation in degrees vertical plummet) and pain (measured by EVA). The results showed us that patients treated with TBA showed a greater change in posture (mean modification of 0,76º) CORE patients (mean modification of 0,44º). While as it regards pain, no obvious differences between the two groups. The conclusion we draw is that the work of TBA infuenced more in a postural change than the CORE exercises, without being very representative or obvious, because of the lack of variation and the small sample size.
Se ha realizado un ensayo clínico comparativo entre tratamiento con total body Adjustment i ejercicios de tonificación de la musculatura de CORE. El estudio se efectuó tomando una muestra de veinte pacientes en total, diez para cada una de las opciones de trabajo, en los cuales se han valorado los cambios producidos en la postura ( midiendo la desviación en grados de la linea de gravedad o plomada de los pacientes con la plomada vertical) y el dolor (medido mediante la Escala Visual Analógica). Los resultados nos indicaron que los pacientes tratados mediante TBA mostraron un mayor cambio en la postura (modificación media de 0,76º) que los pacientes de CORE (modificación media de 0,44º). Mientras que en lo que al dolor se refiere, no se encontraron diferencias evidentes entre los dos grupos. La conclusión a la que llegamos es que el trabajo del TBA infuyó más en un cambio postural que los ejercicios de tonificación del CORE, sin ser muy representativa o evidente, a causa de la poca variación y el tamaño reducido de la muestra.
Influence of body adjustment in hemodynamics parameters. A quasi-experimental pilot study
Estudio de la influencia del body adjustment en parámetros memodinámicos. Estudio piloto cuasiexperimental
IntroductionThe Body Adjustment is a routine of treatment inside Osteopathy where the osteopath proceeds with the examination of the whole body and deals with the body works in a whole. To date there are no data available about the influence of the Body Adjustment routine in the hemodynamics of the body. Goals The objective of the study done is the analysis in healthy women the effect on measurable parameters of body hemodynamics through a system of bioimpedance (relating to heart function, chest fluid and vascular resistance) after a single session of the routine of Body Adjustment. Methods This was a quasi-experimental pilot study. A total of 11 healthy women were reclutated, not pregnant, without taking regular medication and aged between 35 and 45 years. The analysis was performed by means comparison test. Results Tendency to decreased cardiac output index, ventricular index and heart rate with an elevation of systemic vascular resistance with statitistical significance only in the vascular resistance index was found. Conclusions The Body Adjustment has a relaxing effect on the heart muscle with increased compensatoraly systemic vascular resistance to mantain overall hemodynamics. It is required a study in a larger number of people to confirm these results.
Introducción El Body Adjustment (BA) es una rutina de tratamiento dentro de la osteopatía por la que el terapeuta procede a explorar el cuerpo en su globalidad y a tratar de que éste trabaje de manera unificada. Hasta el momento no hay datos disponibles de la influencia del BA en la hemodinámica corporal. Objetivos El objetivo del proyecto realizado es analizar en mujeres sanas el efecto en parámetros medibles de hemodinámica corporal mediante un sistema de bioimpedancia (relativos a función cardíaca, el fluido torácico y las resistencias vasculares) tras una única sesión de la rutina de tratamiento de BA Métodos Se trató de un estudio piloto cuasi experimental. Se reclutaron un total de 11 mujeres sanas, no embarazadas, sin toma de medicación habitual y con una edad comprendida entre 35 y 45 años. El análisis se realizó mediante un tests de comparación de medias. Resultados Se encontró tendencia a la disminución del Indice de Trabajo Cardiaco, Indice Ventricular y Frecuencia Cardiaca con una elevación de las Resistencias Vasculares Sistémicas Periféricas con significancia estadística tan solo en el Indice de Resistencias Vasculares. Conclusiones El BA tiene un efecto de relajación en el músculo cardiaco con un aumento de las Resistencias Vasculares Sistémicas Periféricas de forma compensatoria para mantener la Hemodinámica general. se precisa un estudio en una serie mayor de ptes para confirmar estos resultados
Effect of dura mater treatment on spinal flexion in patients with positive slump test. A randomized clinical trial
Efectos del tratamiento osteopático de la duramadre sobre la flexión anterior con slump test positivo. Ensayo clínico aleatorizado
Aldape Martin, Ana; Landaburu Mari, Beatriz; Pastoret Pagès, Laura
Background: Dura mater tensions may alter the flexibility of the spine andhamstring region through inserts featuring craniosacral level and the rest of the body through peripheral nerves. The aim of this study was to see if the treatment of dura can alter the flexibility of the spine and hamstrings. Methodology: Randomized Clinical Trial, N = 42 with positive Slump Test. The experimental group was applied a craniosacral treatment and control group simulated techniques. Measurements Pre, Post and Post 1 week of treatment were performed using Sit and Reach test and inclinometer in T9 and lumbosacral junction. Results: Significant results were obtained between Pre and Post 1 week Sit and Reach (p = 0.023). Also, significant results from participants
Introducción: Tensiones de la duramadre pueden alterar la flexibilidad del raquis y de la región isquiosural a través de las inserciones que presenta a nivel craneosacral y con el resto del cuerpo mediante los nervios periféricos. El objetivo del estudio fue observar si el tratamiento craneosacral de la duramadre alteraba la flexibilidad del raquis y la musculatura isquiosural. Metodología: Ensayo clínico aleatorizado, N=42 con participantes que presentaron un Slump Test positivo. Al grupo experimental se le aplicó un tratamiento craneosacral y al grupo control un grupo de técnicas simuladas. Las mediciones se realizaron Pre, Post y Post 1 semana de tratamiento mediante el test Sit and Reach y el inclinómetro en T9 y charnela lumbosacra. Resultados: Se obtuvieron resultados significativos entre Pre y Post 1 semana en el Sit and Reach (p=0.023). También, resultados significativos en los participantes
Dura mater; elasticity; Sit and reach test; slump test; inclinometer; dural meninges treatment.
Effects of osteopathic treatment in patients with migraine. A quasi experimental study
Efectos del tratamiento osteopático en pacientes con migraña. Un estudio cuasiexperimental.
Flores Yus, Verónica; Hernanz Vaquero, Aida; Jaume Garcia, Irene
Introduction Migraine has an incidence of 10-15% in general population. Various studies have attempted to demonstrate the effectiveness of osteopathic treatment in patients with migraine showing no conclusive results. The aim of this pre-post cuasiexperimental study was to determine the effectiveness of Osteopathic Treatment with Fluid Approach (OMT-AF) in patients with migraine. Methods 12 patients participated, ages 26 to 49, 8 of them women, all diagnosed with migraine. Only one group of individuals was studied, all receiving treatment and being followed for a period of one and a half months, obtaining objective data changes using Headache Impact Test (HIT-6) and Short-Form 36 Health Survey (SF-36) questionnaires to measure quality of life, Visual Analogue Scale (VAS) to quantify pain and the number of migraines in the last fifteen days. Results WILCOXON approximation was used, with a level of significance of 0,05%. An improvement was observed, obtaining p=0,008 in HIT-6, p=0,013 in SF-36, p=0,004 in VAS and p=0,016 in the number of migraines. Conclusions OMT-AF in patients with migraine improves quality of life perception, reduces pain and reduces the number of migraines.
Introducción La migraña tiene una incidencia del 10-15% en la población. Existen estudios que pretenden demostrar la efectividad del tratamiento osteopático en pacientes con migraña sin ser esclarecedores. El objetivo de este estudio cuasi-experimental pre-post fue determinar la eficacia del Tratamiento Osteopático con abordaje fluídico (OMT-AF) en pacientes con migraña. Metodología Participaron 12 pacientes de 26 a 49 años, 8 de ellos mujeres, diagnosticados de migraña. Se trabajó con un solo grupo de individuos, recibiendo todos tratamiento y efectuándose seguimiento durante un mes y medio, objetivándose los cambios obtenidos con los cuestionarios Headache Impact Test (HIT-6) y Short-Form 36 Health Survey (SF-36) para la calidad de vida, la Escala Visual Analógica (EVA) para el dolor y el número de migrañas en los últimos 15 días. Resultados Se utilizó la aproximación de WILCOXON con un nivel de significancia del 0,05%. Se observó una mejoría en el HIT-6 donde p=0,008, en el SF-36 p=0,013, en la EVA p=0,004 y en el número de migrañas p=0,016. Conclusiones El OMT-AF en pacientes con migraña mejora la percepción de calidad de vida, disminuye el dolor y el número de migrañas.
Effects of osteopathic manipulative treatment in chronic neck pain with central sensitization. A pilot study
Efectos del tratamiento manual osteopático en el dolor cervical crónico con sensibilización central. Estudio piloto
Climent Sanchez, Ignasi; Palmer Coma, Laureà; Ramos Benet, Javier
Introduction: Chronic cervical pain (CHD) is one of the main reasons for consultation. A complex clinical entity such as central sensitization (SC) was intended to observe how the osteopathic manual treatment (OMT) interacts with the different states of disability in CHD and the patient's natural healing capacity. Methodology: An experimental pilot study of simple blinded. We recruited 30 patients of both sexes, from 18 to 60 years and were randomly divided: Group Study (GE) / Control (GC). The Neck Disability Index (NDI) was used to quantify pain affection and three measurement phases were fixed (before and two after treatment). Prevalences were calculated and data were analyzed using the Wilcoxon statistical test (p-value <0.05). Results: We accepted null hypothesis (H0) that the OMT does not produce change in DCC, for both groups. Although there were 46.7% of patients in GE who reduced the NDI values after 7 days of the intervention. After 15, these changes remained only 40%. Conclusions: Positive changes have been shown in GE without these being statistically significant to accept the hypothesis of changes in the perception of CHD and SC.
Introducción: El dolor cervical crónico (DCC) es uno de los principales motivos de consulta. Una entidad clínica compleja como es la sensibilización central (SC), se pretendió observar cómo el tratamiento manual osteopático (OMT) interacciona con los diferentes estados de discapacidad en DCC y la capacidad natural de curación del paciente. Metodología: Se realizó un estudio piloto experimental de cegado simple. Se reclutaron 30 pacientes de ambos sexos, de 18 a 60 años y se dividieron aleatoriamente: Grupo Estudio (GE) / Control (GC). Se utilizó el Neck Disability Index (NDI) para cuantificar la afectación del dolor y se fijaron tres fases de medición (antes y dos posteriores al tratamiento). Se calcularon prevalencias y se analizaron los datos con la prueba estadística de Wilcoxon (p-valor<0.05). Resultados: Se aceptó hipótesis nula (H0) de que la OMT no produce cambio en DCC, para ambos grupos. Aunque hubo un 46,7% de pacientes en GE que redujeron los valores NDI tras 7 días de la intervención. Transcurridos 15, estos cambios se mantuvieron solo en el 40%. Conclusiones: Se han mostrado cambios positivos en GE sin que estos sean significativos estadísticamente para aceptar la hipótesis de cambios en la percepción del DCC y SC.
Cervical pain; Central sensitization; Chronic pain
Total Body Adjustement effects on movement evaluated by Functional Movement Screen in athletes
Efectos de Total Body Adjustement en el movimiento evaluado mediante Functional Movement Screen en deportistas
Gallofre Domínguez, Enric; Poza Asensio, Sergio; Gatius Perera, Joan
IntroductionThe study was performed due to mobility limitations observed in osteopathy centers. The changes produced by the application of the Total Body Adjustment technique in the functional movements of the body, measured by the Functional Movement Screen test, were analyzed. The objective was to highlight the changes in the movement of people. Methods We recruited 18 active subjects without ailments, who practiced sports between 2 and 5 hours a week, aged between 20 and 35 years. After 1 loss, the study ended up with 17 participants. An experimental pilot study, randomized and blinded to third parties, was carried out. The variables were the differences of score in both groups and calculated by a statesman. Results They show a significant improvement of the intervention group against the control. In contrast, the analysis of each test did not find significant changes within each group (except the Shoulder Mobility test), nor between the two groups. Conclusions Significant changes from the intervention group to the control are reflected. Therefore the TBA produces improvements in mobility. Due to a poor sample and bias, the results are not relevant.
Introducción Se realizó el estudio debido a las limitaciones de movilidad observadas en centros de osteopatía. Se analizaron los cambios producidos por la aplicación de la técnica Total Body Adjustment, en los movimientos funcionales del cuerpo, medidos por el test Functional Movement Screen. El objetivo era evidenciar los cambios producidos en el movimiento de las personas. Métodos Se reclutaron 18 sujetos activos sin dolencias, que practicaban deporte entre 2 y 5 horas semanales, con edad comprendida entre los 20 y 35 años. Después de 1 baja el estudio acabó contando con 17 participantes. Se realizó un estudio piloto experimental, aleatorizado y con un cegado a terceros. Las variables fueron las diferencias de puntuación en ambos grupos y calculadas mediante un estadista. Resultados Mostraron una mejora significativa del grupo intervención frente al control. En cambio, en el análisis de cada prueba no se encontraron cambios significativos dentro de cada grupo (excepto en la prueba de Shoulder Mobility), ni entre los dos grupos. Conclusiones Se reflejan cambios significativos del grupo intervención respecto al control. Por lo tanto el TBA produce mejoras en la movilidad. Debido a una muestra escasa y los sesgos, los resultados no son relevantes.
Total Body Adjustment; Functional Movement Screen; General Osteopathic Treatment
Effectiveness of cranial venous drainage in patients with presbyopia. A pilot study
Efectividad del drenaje venoso del cráneo en pacientes con presbícia. Estudio piloto
Lemus Arnal, Carmen; Vargas Martín, Aida; Puig Aventín, Vanessa
Introduction: In Spain the population over 40 years is increasing, also the tired sight increases its prevalence with age. Osteopathy has the need to demonstrate it’s therapeutic validity and it was proposed to evaluate the effi-cacy of cranial venous drainage on presbyopia.Method: An experimental pilot study with a sample of 26 participants of both sexes and over 40 years. He was randomized and divided into two equal groups, with simple blinded study. The treatment group was given a cranial drainage technique and a simulated treatment (placebo) was applied to the control group. The study included the Push-up test that measures the proximal point (PP) and the VQF-25 test to evaluate the quality of life. Three exposures were performed and measured before and after each session. Results: The influence of age was analysed and there was no correlation with presbyopia. The prevalence study noted that all patients had shown changes regardless of the group. And the Wilcoxon test was used for inferential analy-sis, with no statistical significance for any group. Conclusions: It was not possible to reach the study objective that the cranial drainage produces changes in patients with presbyopia.
Introducción: En España la población mayor de 40 años va en aumento, tam-bién la vista cansada incrementa su prevalencia con la edad. La osteopatía tiene la necesidad de demostrar su validez terapéutica y se planteó evaluar la efectividad del drenaje venoso craneal sobre la presbicia. Metodología: Un estudio piloto experimental con una muestra de 26 partici-pantes de ambos sexos y mayores de 40 años. Se aleatorizó y dividió en dos grupos iguales, con simple ciego. Al Grupo Tratamiento se le aplicó la técnica de drenaje craneal y al grupo de control un tratamiento simulado (placebo). Se tomó como variables de estudio el test Push-up que mide el punto próximo (PP) y el test VQF-25 para evaluar la calidad de vida. Se realizaron tres expo-siciones y se midió antes y después de cada sesión. Resultados: Se analizó la influencia de la edad y no se obtuvo correlación con presbicia. El estudio de prevalencia destacó que todos los pacientes ha-bían mostrado cambios, independientemente del grupo. Y se usó el test de Wilcoxon para el análisis inferencial, sin significación estadística para ningún grupo. Conclusiones: No se pudo alcanzar el objetivo de estudio que el drenaje cra-neal produzca cambios en los pacientes con presbicia.
Prevalence of cervical vertebrae somatic dysfunction in patients with tension-type headache. A cross-sectional study
Prevalencia de las disfunciones somáticas de cervicales altas en pacientes con cefalea tensional. Estudio transversal
Martínez Vilàs, Daniel; Panadès Manresa, Xavier
Introduction: this study aimed at observing the existing relationship between Tension-Type Headache and the Somatic Dysfunction on the high cervical spine C0-C2. Due to the high prevalence and epidemiology of TTH, our main interest was to observe how many presented a SD on C0-C2. A small sample of patients was analyzed by means of screening, thus defining and evaluating the SD in patients diagnosed with TTH following the TART criteria. Methodology: it consisted of an observational cross-sectional study that defined and evaluated SD. The sample consisted of 21 subjects who suffered from TTH (57% female and 43% male, whose average age was 41.4 years old). An anamnesis, an examination and a diagnosis were carried out in order to detect the SD. Results: 100% of patients with TTH presented SD in high cervical segments and 66.6% showed anterior occipital SD (47.6% left side, 19% right side). Conclusion: cervical dysfunctions were obvious in patients diagnosed with tension-type headache and, even the results obtained were positive, statistical significance was not achieved between individuals with RRH and SD due to the small size of the sample and to the fact that the TART assessment criteria was a subjective tool which lacks scientific evidence.
Introducción: este estudio pretendió observar la relación existente entre la cefalea tensional (CT) y la disfunción somática (DS) en la columna cervical alta, C0-C2. Dada la prevalencia y la epidemiologia de la CT, se consideró importante el hecho de observar cuantos pacientes presentaban una DS en C0-C2. Se analizó una muestra reducida de pacientes con CT mediante exploración, definiendo y evaluando así la DS observada según los criterios TART.Metodología: consistió en un estudio transversal observacional que definió y evaluó la DS. La muestra estaba formada por 21 sujetos (57% mujeres y 43% hombres, cuya media de edad fue 41,4 años) que sufrían CT. Se les realizó una anamnesis, una exploración y una valoración para detectar la DS. Resultados: el 100% de pacientes con CT presentaron DS en segmentos cervicales altos y un 66,6% mostró DS occipital anterior (47,6% lado izquierdo y 19% lado derecho). Conclusión: las DS cervicales fueron obvias en los pacientes diagnosticados de CT y, a pesar de obtener unos resultados positivos, no se consiguió una significación estadística entre individuos con CT y DS ya que las dimensiones de la muestra fueron reducidas y el criterio de valoración TART fue una herramienta subjetiva y sin evidencia científica.
Tension-type headache; Somatic dysfunction; Cervical vertebrae
Effectiveness of biodynamic osteopathy on the infant colic crying. A pilot study
Efectividad de la osteopatía biodinámica sobre las horas de lloro en el cólico del lactante. Estudio piloto
Introduction: Infant colic (CL) is a disorder that affects healthy infants of unknown etiology, characterized by an intense and prolonged crying without apparent cause, being the amount of hours of inconsolable crying (HLI), its main diagnostic criteria. No treatment has shown great effectiveness and some have side effects. Our objective is to observe the changes made in the HLI of the baby, after the treatment performed with biodynamic osteopathy (OB) techniques. Methods: 20 infants (age 42.4 ± 32.7 days) diagnosed with LC, selected by their pediatricians, participated in this pilot study. Babies benefited from a 3- week OB treatment. The HLI were quantified between the 1st week pretreatment and the 3rd week of treatment as well as their rate of improvement. Results: After treatment, a significant decrease in HLI of 1h30 (p <0.001) was observed, with a mean reduction of -75.2% (CI: 86.1-64.3%). All infants showed a reduction of HLI without adverse effects. Conclusion: OB seems to reduce HLI in CL. However, a larger study with a control group is necessary to confirm these results.
Introducción: El cólico del lactante (CL), es un trastorno que afecta a lactantes sanos, de etiología desconocida, que se caracteriza por un llanto intenso y prolongado sin causa aparente, siendo las horas de lloro inconsolable (HLI), su principal criterio diagnóstico. Ningún tratamiento demostró una gran eficacia y algunos tuvieron efectos adversos. Nuestro objetivo fue observar los cambios realizados en el número HLI del bebé, después del tratamiento realizado con técnicas de osteopatía biodinámica (OB). Métodos: 20 bebes (edad 42,4±32,7 días) diagnosticados con CL, seleccionados por sus pediatras, participaron en este estudio piloto. Los bebes se beneficiaron de un tratamiento de OB de 3 semanas. Se cuantificaron las HLI entre la 1a semana pre-tratamiento, y la 3a semana de tratamiento, así como, su tasa de mejora. Resultados: se observó una disminución significativa de HLI de 1h30 después del tratamiento (p<0.001), con reducción media del -75,2% (IC: 86,1-64,3%). Todos los bebes mostraron una reducción de HLI sin efectos adversos. Conclusión: La OB parece reducir las HLI en el CL. No obstante, un estudio más amplio con un grupo control es necesario para confirmar estos resultados.
Effectiveness of orbital osteopathic treatment to neck pain related to the use of computers. A experimental study
Efecto del tratamiento osteopàtico orbital en la cervicalgia relacionada con el uso del ordenador. Estudio experimental
Braga Dias, Filipa Daniela; Piña Rey, Susana; Sánchez Secall, Míriam
INTRODUCTION: cervicalgia is a common pathology among computer users that generates functional disability and decreases the quality of life. There are osteopathic and anatomical explanations that relate the eye and the vision to the occipital and cervical area. The objective of the study was to evaluate the improvement of cervical pain after applying a functional osteopathic technique in the orbital area described by Viola Frymann.METHODS: experimental study with simple blind with 13 participants randomly divided into control group and experimental group. The participants' evolution was studied by recording cervical pain with the Cervical Disability Index (CID). Four assessments were made: before and after treatment and at 7 and 15 days after treatment. RESULTS: no statistically significant results were found regarding the improvement of cervical pain in subjects. CONCLUSIONS: with the sample analyzed and without being able to extrapolate the results to the general population, no statistically significant differences were observed between the study groups according to the IDC measurements. More research is needed to deepen the treatment and relationships between the orbital region and the cervical spine.
INTRODUCCIÓN: la cervicalgia es una patología común entre los usuarios de ordenadores que genera incapacidad funcional y disminución en la calidad de vida. Hay explicaciones osteopáticas y anatómicas que relacionan el ojo y la visión con la zona occipital y cervical. El objetivo del estudio fue valorar la mejora del dolor cervical después de aplicar la técnica osteopática funcional de equilibrio del globo ocular descrita por Viola Frymann. MÉTODOS: estudio experimental con ciego simple con 13 participantes divididos de forma aleatoria en grupo control y grupo experimental. Se estudió la evolución de los participantes mediante el registro del dolor cervical con el Índice de Discapacidad Cervical (IDC). Se hicieron cuatro valoraciones: previamente y posteriormente al tratamiento y a los 7 y 15 días siguientes al tratamiento. RESULTADOS: con la muestra recogida no se encontraron resultados estadísticamente significativos en relación a la mejora del dolor cervical de los sujetos. CONCLUSIONES: con la muestra analizada y sin poder extrapolar los resultados a la población general, no se observaron diferencias estadísticamente significativas entre los grupos de estudio según las mediciones del IDC. Se precisan más investigaciones para poder profundizar en el tratamiento y relaciones entre la región orbital y la columna cervical.
Levels of neuropathic pain in osteopathy patients. Crossectional Study
Niveles de dolor neuropático en pacientes de osteopatía. Estudio transversal
Grífols Muñoz, Elena; Del Amo, Alejandro; Marrugat Duaigües, Oriol
Introducción: El objetivo del estudio fue motivado por la alta frecuencia de consultas recibidas por dolor neuropático. Se midió el dolor de los voluntarios con la escala LANSS. Se pretendió observar los niveles de dolor neuropático y analizar la prevalencia y correlaciones de riesgo.Metodología: Se realizó un estudio transversal observacional dónde por reclutamiento en consulta privada de osteopatía, se alcanzó una muestra de 63 participantes (N=63), de 25 a 80 años de edad. Las variables de estudio fueron: sexo, edad, clínica neurológica y motivo de consulta. Resultados: Se observó que el 52,38% de los pacientes eran de sexo masculino, y 47,62% eran femenino. La edad media de los participantes fue de 47 años. La clínica neurológica más común fue la temperatura de la piel anormal con 39 síes. El test de Chi-Cuadrado (?2), con ?=0,007, determinó que el motivo de consulta influye en el DN del paciente y que la causa más frecuente (F=13) por la que acuden al terapeuta fue la ciática. Conclusiones: El motivo de consulta está relacionado con el dolor neuropático en los pacientes que visitan al osteópata sin obtener otras variables que presenten una prevalencia significativa.
Introduction: The objective of the study was motivated by the high frequency of consultations received for neuropathic pain. The pain of the volunteers was measured with the LANSS scale. The intention was to observe neuropathic pain levels and analyze the prevalence and correlations of risk. Methods: An observational cross-sectional study was carried out where, by recruitment in private osteopathic practice, a sample of 63 participants (N = 63), from 25 to 80 years of age was reached. The study variables were: sex, age, neurological clinic and reason for consultation. Results: It was observed that 52.38% of the patients were male, and 47.62% were female. The average age of the participants was 47 years. The most common neurological clinic was abnormal skin temperature with 39 yess. The Chi-Square test (?2), with ? = 0.007, determined that the reason for consultation influences the DN of the patient and that the most frequent cause (F = 13) for which they come to the therapist was sciatica. Conclusions: The reason for consultation is related to neuropathic pain in patients visiting the osteopath without obtaining other variables that show a significant prevalence.
neuropathic pain, osteopathy, chronic pain, prevalence, somatosensorial.
Effect of osteopathic treatment of sacrum and pubis in women with urinary incontinence of effort. Pilot study
Efecto del tratamiento osteopático del sacro y pubis en mujeres con incontinencia urinaria de esfuerzo. Estudio Piloto
Borruel Buetas, Gonzalo; fontdevilla Allepuz, Ferran; Sanjuán Solé, Dafne
Introducción: la incontinència urinaria de esfuerzo es una patologia con muy alta prevalencia en la población femenina. En el presente estudio se aplico la técnica de Barral sobre la lámina sacro-recto-vesico-pubiana para comprobar si la técnica produce cambios relevantes sobre la frecuencia de la incontinencia o el volumen de orina miccionado durante los episodios de esta. Por otro lado, se comprobó si la técnica produce cambios respecto a las lesiones osteopáticas en sacro y pubis.Metodología: se realizo un estudio retrospectivo lineal para observar mediante mediciones objetivas (ICIQ-SF) y subjetivas (diario miccional) que efectos produce la técnica. La muestra de pacientes para el estudio fueron 13 mujeres, entre 18 y 60 años. Se realzó aleatorización respecto a dos grupos, grupo control y grupo tratamiento. En el grupo tratamiento se realizó la técnica, en el grupo control se realizó la técnica sin intención. Se realizaron dos valoraciones, pre y post-tratamiento. Resultados: la técnica utilizada en el presente estudio no ha mostrado ser eficaz en el tratamiento de la IUE y tampoco produjo cambios en las lesiones de sacro y pubis. Conclusiones: se hace necesario, debido al gran porcentaje de la población que sufre esta patología y sus implicaciones a nivel bio-psico-social, que la investigación sobre el tratamiento manual de la IUE y el resto de incontinencias se incremente.
Introduction: the technique used in the present study has not shown to be effective in the treatment of the IUE and also did not produce changes in sacrum and pubic lesions. Urinary stress incontinence (USI) is a pathology with very high prevalence in the female population. Barral's technique was applied in the present study on the sacrum-rectum-vesico-pubic lamina to verify if the technique produced relevant changes on the frequency of incontinence or the volume of urine excreted. The study also examined whether the technique improved osteopathic lesions in the sacrum and pubis.. Methodology: a linear retrospective study was performed to observe the effects produced by the technique. Objective (ICIQ-SF) and subjective data (micturial diary) were collected. The sample of patients for the study was 13 women, (age range = 18-60 years) participated in the study. Participants were randomly assigned to either the control (N=6) or the experimental (N=7) group. In the treatment group the technique was performed, in the control group the technique was performed without intention. Two evaluations were performed, pre and post-treatment. Results: significant effects for the experimental technique were not found to treat IUE. Changes in sacrum and pubic lesions were not found either. Conclusions: It is necessary, due to the large percentage of the population that suffers from this pathology and its implications at the bio-psycho-social level, that the research on the manual treatment of SUI and the rest of incontinences be increased.
urinary stress incontinence, sacral-rectum-vesico-pubic lamina, sacrum, pubis, osteopathy.
Effect of osteopathic treatment in patients with hypothyroidism. Quasiexperimental study
Efecto del tratamiento osteopático en pacientes con hipotiroïdismo. Estudio cuasiexperimental
buxó Casas, Òscar; Carmona Martínez, Maite; Díaz Mata; Jordi
Introducción: Este estudio se centró en el hipotiroidismo (HT) primario autoinmune, dada su alta prevalencia. El rasgo característico del hipotiroidismo primario es el enlentecimiento de la actividad física y mental de los pacientes y de las funciones de sus órganos. Pilat A, propone una liberación específica de la zona infrahioidea como método de inhibición muscular. Como objetivo de este trabajo se observaron los cambios en el resultado del Cuestionario de Seguimiento Metabólico (CSM), después de realizar una inhibición de la musculatura infrahioidea mediante la liberación miofascial.Método: Se realizó un estudio cuasiexperimental sin grupo control que evaluó los resultados séricos y el CSM de 48 pacientes diagnosticados de HT antes y después del tratamiento. Las variables fueron: nivel de TSH en sangre; nivel de T4 libre en sangre; puntuación en el CSM. Resultados: No se pudo constatar que el tratamiento osteopático en el HT fuera un método eficaz, ya que de la muestra del estudio, tan sólo un 3,23% obtuvieron mejoras significativas. Conclusiones: La sociedad osteopática debería implicarse en el tratamiento del HT para poder demostrar que se podría mejorar la calidad de vida de los pacientes sin un tratamiento farmacológico que aumente los gastos en la sanidad pública
Introduction: This project is focused on primary autoimmune hypothyroidism (HT), because of its high prevalence. The HT characteristic feature is the slowing down of patients' physical and mental activity and their organ functions. Pilat A proposes a specific release of the infrahyoid area as a method of muscle inhibition. The goal for this project was to observe changes in the Metabolic Monitoring Scale (CSM) result, after performing an inhibition of the infrahyoid muscles through myofascial release. Method: A quasi-experimental study was guided without a control group, which evaluated the serum results and the CSM of 48 patients diagnosed with HT, before and after treatment. The variables were: TSH level in blood; level of free T4 in blood; score in the CSM. Result: It could not be confirmed that osteopathic treatment in HT was an effective method, because only 3.23% of the study sample obtained significant improvement. Conclusion: The osteopathic society should be involved in the treatment of HT to be able to demonstrate that it could improve patients’ life quality without a pharmacological treatment that increases public health outgoings.
hypothyroidism, osteopathy, treatment, hypothalam, hypophysis.
Effects of osteopathic manipulative tretament on the diaphragm muscle in patients with chronic low back pain. Pilot study
Efectos del tratamiento osteopático sobre el músculo diafragma en pacientes con dolor lumbar crónico. Estudio piloto
Martínez Rozas, Miguel Ángel; López De Haro Granados, Bernat; Morell Blasi, Bàrbara.
Introducción: El dolor lumbar crónico (CLBP) es uno de los problemas más comunes por los que los pacientes visitan al osteópata. Debido a la influencia de la disfunción del diafragma sobre el inicio y/o mantenimiento del dolor lumbar, se justificó profundizar en esta relación mediante el presente estudio. El propósito de éste fue observar si el tratamiento del diafragma tendría un efecto positivo sobre el CLBP.Métodos: 20 individuos, 10 hombres y 10 mujeres, con edades comprendidas entre los 20 y 70 años, formaron parte del estudio, diagnosticados de dolor lumbar inespecífico con una evolución igual o superior a tres meses. Se dividieron en dos grupos, control e intervención. El estudio duró cuatro semanas, a 2 sesiones por semana. Para valorar la eficacia del procedimiento se emplearon el índice Oswestry y la escala EVA. Resultados: Los dos grupos manifestaron un descenso en los valores finales del índice Oswestry y la escala EVA, pero mayor en el grupo experimental (Oswestry 3.60% frente a 2.40% y EVA 1.20 frente a 0.90). Conclusiónes: El tratamiento exclusivo del diafragma tiene una incidencia positiva en el CLBP, pero sin diferencias significativas comparado con el tratamiento con un ultrasonido apagado.
Introduction: chronic low back pain (CLBP) is one of the most common problems for which patients visit the osteopath. Due to the influence of diaphragm dysfunction on the initiation and / or maintenance of pain in the lumbar spine, it is justified to deepen this relationship through the present study. The purpose of this was to observe if the treatment on the diaphragm would have a positive effect on CLBP. Method: 20 individuals, 10 men and 10 women, aged between 20 and 70 years, were part of the study, diagnosed with nonspecific lumbar pain with an evolution equal to or greater than three months. They were divided into two groups, control and intervention. The study continued for four weeks. To assess the effectiveness of the procedure, the Oswestry index and the EVA scale were used. Results: Both groups showed a decrease in the final values of the Oswestry index and the EVA scale, but higher in the experimental group (Oswestry 3.60% vs. 2.40% and EVA 1.20 vs. 0.90). Conclusion: The exclusive treatment of the diaphragm has a positive incidence in the CLBP, but without significant differences compared to the treatment with an off ultrasound.
low back pain, diaphragm, manual therapy, disability
Effect of osteopathic treatment on the symptomatology of gastroesophageal reflux. Interventional study
Efecto del tratamiento osteopático sobre la sintomatología del reflujo gastroesofágico. Estudio cuasiexperimental
Bellido Sánchez: Andrés; Fernández Barroso, Andrea; Río Santiago, Sara
Introduction: Gastroesophageal Reflux Disease (GERD) shows high prevalence in the western world. The current treatments are length and have after-effects, decreasing patients’ quality of life. Therefore, the objective of this study has been to verify the effectiveness of osteopathic techniques applied in GERD’s patients. Material and methods: 44 patients diagnosed clinically for GERD have participated in the study; they were between 18 and 75 years old. They have been randomly separated in two groups. One of the groups was treated with an only session and the other group was not. The changes pre and post treatment were valuated with GerdQ test. The U Mann-Whitney was used to study the association between quantitative and qualitative variables, being the variables: sex, age, lifestyle scale and BMI. Those variables were crossed with the GerdQ pre-treatment in short and medium term. Results: An improvement was observed in the patients associated to the sex variable. The males presented an improvement in short as in medium term regarding the control group. There wee not any relevance in other variables. Conclusions: The osteopathic treatment in patients diagnosed with GERD that were treated with a single treatment presented a significant improvement in short and medium term in males without difference of age, lifestyle or BMI.
Introducción: La Enfermedad por Reflujo Gastroesofágico (ERGE) muestra una alta prevalencia en occidente. Los tratamientos actuales son prolongados y presentan efectos secundarios; degradando la calidad de vida de los pacientes. Por lo que el objetivo de este estudio fue comprobar la efectividad de técnicas osteopáticas para la ERGE. Material y métodos: participaron 44 pacientes diagnosticados clínicamente de ERGE con edades entre 18 y 75 años; separados aleatoriamente en dos grupos iguales. Un grupo recibió una única sesión de tratamiento y el otro grupo no recibió ningún tratamiento. Se valoró los cambios pre y post tratamiento mediante el GerdQ. Para el estudio de la asociación entre variables cuantitativas y cualitativas se utilizó la prueba U de Mann-Whitney considerando las variables: sexo, edad, escala de estilo de vida e IMC. Se cruzó estas variables con el GerdQ pre-tratamiento, a corto plazo y a medio plazo. Resultados: Se observó mejoría en los síntomas de los pacientes asociado a la variable sexo. Los pacientes de sexo masculino presentaron una mejoría tanto a corto como a medio plazo respecto al grupo control. No hubo relevancia en otras variables. Conclusiones: El tratamiento osteopático en pacientes diagnosticados de ERGE tras una sola sesión presentaron mejoras significativas a corto y medio plazo en hombres sin diferencia de edad, estilo de vida o IMC.
Osteopathic medicine, gastroesophageal reflux, acid gastric reflux disease, musculoskeletal manipulations, manipulation osteopathic, manual therapy
Somatic dysfunctions of patient with disc hernation between fourth and fifth lumbar vertebra. Cross-sectional study
Disfunciones somàticas del paciente con hernia discal entre cuarta y quinta vértebra lumbar. Estudio observacional
Mangas Coll, Joan; Llop Noriega, Natalia; Schmidt, Andrea
Introduction: Nowadays the disc herniations are a very frequent reason for consultation of osteopathy. Especially at the level L4-L5. It is usually accompanied by several symptoms that can be summarized as somatic dysfunction. The objective of this study is to analyze the relationship between the herniated disc of L4-L5 and somatic dysfunction.Methods: It is an observational study of type case and control, although in a transversal way. 30 people with 25-65 years old were analyzed with lower back pain. 15 had a herniated disc in L4-L5 (group cases) and 15 without a herniated disc (control group). The variables of somatic dysfunction (temperature change, asymmetry, restriction of movement and tissue change) and functional disability were investigated. Somatic dysfunction has been assessed through osteopathic exploration. And for the analysis of functional disability was used the Oswestry questionnaire. Results: All 30 people had somatic dysfunction and functional disability. The variable tissue change has always been confirmed in both groups. The variables of temperature change (80% versus 46.7%) and movement restriction (80% versus 73.3%) were higher in group cases. In contrast, the variable asymmetry (60% versus 53.3%) was slightly increased in the control group. Regarding functional disability, in group cases was more dominant the moderate disability (66.7%) and in the control group the minimum disability (93,3%). Conclusions: Definitely there is a relationship between the herniated disc L4-L5 and somatic dysfunction. Somatic dysfunction is accompanied by functional disability. The herniated disc aggravates this functional disability.
Introducción: Las hernias discales son un motivo de consulta de osteopatía muy frecuente en la actualidad. Sobre todo en el nivel vertebral L4-L5. Suele acompañarse de varios síntomas que se pueden resumir como disfunción somática. El objetivo de este estudio es analizar la relación entre la hernia discal de L4-L5 y la disfunción somática. Metodología: Es un estudio observacional del tipo casos y controles, aunque de forma transversal. Se analizaron 30 personas de 25-65 años con lumbalgia. 15 presentaban hernia discal en L4-L5 (grupo casos) y 15 sin hernia discal (grupo control). Se investigó las variables de disfunción somática (cambio de temperatura, asimetría, restricción de movimiento y cambio tisular) y la discapacidad funcional. La disfunción somática se valoró mediante la exploración osteopática. Y para el análisis de la discapacidad funcional se empleó el cuestionario Oswestry. Resultados: Todos las 30 personas presentaron disfunción somática y discapacidad funcional. La variable cambio tisular siempre fue confirmada en ambos grupos. Las variables de cambio temperatura (80% frente 46,7%) y restricción de movimiento (80% frente 73,3%) eran más elevadas en grupo casos. En cambio la variable asimetría (60% frente 53,3%) era ligeramente aumentada en grupo control. Respecto a la discapacidad funcional, en grupo casos dominó la discapacidad moderada (66,7%) y en grupo control la discapacidad mínima (93%). Conclusiones: Definitivamente existe relación entre la hernia discal L4-L5 y disfunción somática. La disfunción somática va acompañada de discapacidad funcional. La hernia discal agrava esa discapacidad funcional.
Lower back pain, disc herniation, somatic dysfunction.
Effect of osteopathic treatment on chronic cervical pain in cases of bruxism. Quasiexperimental study
Efecto del tratamiento osteopático sobre el dolor cervical crónico en casos de bruxismo. Estudio cuasiexperimental
Pujol Fontes, Anna; García Albo; Carolina; Mata García, Marta
Introduction: the prevalence of bruxism is 20% in the adult population. There is evidence of the relationship between craniomandibular dysfunction and chronic cervical pain. The objective of the study was to analyze changes in intensity of chronic cervical pain. Methods: quasi-experimental study without control group and with a sample of 18 patients. The primary outcome was pain, measured with the Neck Disability Index (NDI). Secondary outcomes were articular range of mouth opening (RoM), measured with a sliding calliper, and quality of life (QoL), assessed by means of the SF-36 questionnaire. Results: a significant increase of RoM between the 1st session and the 7th session (from 35.56 to 45.06), a significant reduction of chronic pain (from 20.28 to 7.56) and a significant improvement of the quality of life in the 8 items (all values with CI 95% and p<0.05) were observed. Conclusions: osteopathic treatment with intraoral myofascial techniques improves the pain, the RoM and the QoL of the bruxing patients with chronic cervical pain aged between 20 and 50 years. Even so, stronger methodological studies are required to be able to extract conclusions that can be drawn for the whole population.
Introducción: la prevalencia del bruxismo es de un 20% en la población adulta. Hay evidencia de la relación entre disfunciones craneomandibulares y dolor cervical crónico. El objetivo del estudio fue analizar los cambios en la intensidad del dolor cervical crónico. Metodología: estudio cuasiexperimental sin grupo control con una muestra de 18 pacientes. La variable principal fue el dolor, medida con el Neck Disability Index (NDI). Las secundarias, el rango articular de apertura de boca (RoM), medido con Pie de Rey, y la calidad de vida (QoL), valorada con el cuestionario SF-36. Resultados: se apreció un aumento significativo del RoM entre la 1ª sesión y la 7ª (de 35,56 a 45,06), una disminución significativa del dolor crónico (de 20,28 a 7,56) y una mejora significativa de la calidad de vida en los 8 ítems (todos los valores con IC 95% y p<0,05). Conclusiones: el tratamiento osteopático mediante técnicas miofasciales intrabucales mejora el dolor, el RoM y la QoL de los pacientes bruxistas con dolor cervical crónico entre 20 y 50 años. Aún así, se requieren estudios de más fuerza metodológica para poder extraer conclusiones extrapolables al conjunto poblacional.
Osteopathy, bruxism, chronic cervical pain, temporomandibular joint, intraoral myofascial technique
Variation in the respiratory rate in healthy individuals after OMT on the thoracic diaphragm. Pilot study
Variación de la frecuencia respiratoria en individuos sanos después de OMT sobre el diafragma torácico. Estudio piloto
Introduction:The diaphragm is not only the most important muscle of respiration but its function is related to intra-abdominal pressure, posture, back pain and gas exchange. Its treatment is important in the management of patients with acute and chronic pain.Objective: Analyze the effect of an OMT protocol on respiratory rate in healthy subjects. Method: Pilot study with a simple blind evaluation with a sample of 19 participants. Two groups were analyzed: one experimental where three techniques were applied on the diaphragm (high velocity/lower amplitude (HVLA) of the thoracolumbar spine, diaphragm stretching and functional balancing technique) and a placebo group where the intervention was simulated. An experimental prototype called Up2u capable of measuring the thoracic and abdominal diameters in real time and calculating the respiratory rate. Results:The null hypothesis were accepted although there were changes between GE and GC. Conclusions:The OMT protocol has produced difference between the groups without these being statistically significant. More research is needed to compare their effects.
Introducción: El diafragma no solo es el músculo más importante de la respiración, sino que su función está relacionada con la presión intraabdominal, la postura, el dolor lumbar y el intercambio de gases. Su tratamiento es importante en la gestión del paciente con dolor agudo y crónico. Objetivo:Analizar el efecto de un protocolo de tratamiento manual osteopático (OMT) sobre la frecuencia respiratoria (FR) en sujetos sanos. Método: Estudio piloto mediante una evaluación simple ciega con una muestra de 19 participantes. Se analizaron dos grupos: uno experimental (GE), donde se aplicaron tres técnicas sobre el diafragma: (alta velocidad y baja amplitud (HVLA) de la charnela dorso lumbar, estiramiento del diafragma y técnica de equilibración funcional) y, un grupo control (GC) donde la intervención fue simulada. Se utilizó como instrumento de medida un prototipo experimental llamado Up2u capaz de medir los diámetros torácicos y abdominales en tiempo real y calcular la FR. Resultados: Se aceptaron las hipótesis nulas aunque hubo cambios entre el GE y GC. Conclusiones: El protocolo de OMT ha provocado diferencias entre el GE y GC sin que sean estadísticamente significativas. Se necesita más investigación para comparar sus efectos.
Prevalence of Cranial torsions in astigmatism. Case series
Prevalencia de las torsiones craneales en el astigmatismo. Serie de casos
INTRODUCTION: The eye positional dysmetria relevant with the sphenobasilar symphysis(SES ) are astigmatism and strabismus . According to the cranial osteopathic model , somatic dysfunction (SD) torsion of the SES is the astigmatism. Astigmatism is an eye positional dysmetria characterized by the inability to see clearly for the refractive eye problem . We doesn’t found similar studies. MATERIALS AND METHODS : A descriptive study of a number of cases of the prevalence of SD torsion of SES in patients suffering from astigmatism. Inclusion criteria for this study were that the patient must be older than 18, regardless of sex; The exclusion criteria had been no previous eye surgeries , which has not undergone encephalic trauma, which doesn’t suffer other associated eye diseases and not suffer diabetes , macular degeneration or ocular hipertensión. We found a total of two patients who met these inclusion criteria and exclusions. Because of that the inclusion criteria was modified, and we accept patients with other ocular disfunction, founding a total of 12 cases. Patients have come to study because they were patients prior to study. The evaluation technique used in this study has been the occipitoesfenoidal palpation of Magoun RESULTS : In the cases studied, the patients suffering of astigmatism, has an SD of torsion from de SES. DISCUSSION : The sample measurement has been insufficient to show more conclusive results. CONCLUSION : All patients suffering from astigmatism, have an SD torsion of the SES.
INTRODUCCIÓN: Las dismetrías oculares posicionales relacionadas con la sínfisis esfenobasilar (SEB) són el astigmatismo y el estrabismo. Según el modelo osteopático craneal, la disfunción somática (DS) de torsión de la SEB puede estar relacionada con el astigmatismo. El astigmatismo es una dismetría ocular posicional caracterizada por la incapacidad de ver con nitidez debido a un problema de refracción del ojo. No se han encontrado hasta el momento estudios similares a este. MATERIAL Y METODO: Se realizará un estudio de una serie de casos sobre la prevalencia de DS de torsión de la SEB en pacientes que sufran astigmatismo. Los criterios de inclusión para este estudio han sido que el paciente fuera mayos de 18 años, independientemente del sexo; Y los de exclusión han sido que no tuviera intervenciones quirúrgicas oculares previas, que no haya sufrido traumatismos craneoencefálicos, que no sufra otras afecciones oculares asociadas y que no sufriera diabetes, degeneración macular ni hipertensión ocular.Se encontraron un total de dos pacientes que cumplieran con dichos criterios de inclusión y exclusión. Por este motivo se decidió modificar los criterios de inclusión y se permitió que pacientes con otras afecciones entraran al mismo, consiguiendo un total de 12 casos. Los pacientes han llegado al estudio debido a que eran pacientes previamente al estudio. La técnica de valoración usada en este estudio ha sido la Palpación occipitoesfenoidal de Magoun RESULTADOS: En los casos de pacientes con con astigmatismo se detecto que tenían una DS de torsión de la SEB. DISCUSIÓN: La medida de la muestra ha sido insuficiente para mostrar resultados más concluyentes. CONCLUSIÓN: Todos los pacientes estudiados que sufren astigmatismo, tienen una DS de torsión de la SEB.
Osteopathic treatment and quality of life in women with tensional-type headache
El tratamiento osteopático y al calidad de vida en mujeres con cefalea tensional
Armengol Vallès, Núria; Morcillo Martínez, Lorena; Neila Hernández, Ruth
Background: Tension-type headache (TTH) is the most prevalent headachetype and is causing a high degree of disability, specially in women. The aim of the present study is to examine the effects of a cranial osteopathic technique on women suffering from TTH. Methods: 22 women diagnosed with TTH participated in this longitudinal, controlled, quasi-experimental study. Patients were divided into two groups: The experimental group (GE) was treated with a cranial osteopathic technique. The control group (GC) received sham therapy (electrotherapy with 0mA intensity). Both had two sessions separated by two weeks. The impact of the headache over their quality of life was assessed by the headache scale HIT-6 and the pain scale EVA. Results: GE showed a reduction of both the HIT-6 and the EVA two weeks after the beginning of the treatment, and two weeks posterior to the treatment. On the other hand, the GC did not show any statistically significant improvement. Conclusions: the results support the effectiveness of this osteopathic technique on the improvement of the quality of life in women with TTH. However, the sample size prevents this study to be representative. A clinical trial should be needed to confirm the results of the present study.
Introducción: la cefalea tensional (CTT) tiene una alta prevalencia y afecta sobre todo a mujeres. La mayoría de pacientes refiere una disminución en su calidad de vida. El objetivo de este estudio fue analizar los efectos de un tratamiento de osteopatía craneal en mujeres con CTT. Metodología: se realizó un estudio longitudinal, controlado, cuasiexperimental con 22 mujeres diagnosticadas de CTT. Se dividieron en un grupo experimental (GE), que recibió una técnica de osteopatía craneal, y un grupo control (GC), que recibió placebo mediante electroterapia a intensidad 0mA. Ambos recibieron dos sesiones separadas por dos semanas. Se midió la afectación de la calidad de vida de las pacientes mediante la escala de cefaleas HIT-6 y la escala de dolor EVA. Resultados: El GE redujo tanto el HIT-6 como la EVA a las 2 semanas de tratamiento y las 2 semanas posteriores al tratamiento, mientras que el GC no mostró ningún cambio estadísticamente significativo. Conclusiones: con los resultados obtenidos se puede afirmar que la técnica aplicada mejora la calidad de vida de mujeres con CTT. Sin embargo, el tamaño muestral impide que el estudio sea representativo. Sería necesario un ensayo clínico para confirmar los resultados del presente estudio.
Tension-type headache; Cranial Osteopathic Techniques
Prevalence of somatic dysfunction in the scapular girdle in patients with supraspinatus tendinopathy . Observacional Study
Prevalencia de disfunciones somáticas en la cintura escapular en pacientes con tendinopatía del supraespinoso. Estudio observacional
Córdoba Alegre, Paula; Quer Gener, Gemma; Sala Ruiz, Marta
Introduction: Supraspinatus tendinopathy is the most common cause of shoulder pain and one of the most frequently enquiries in osteopathy. A correct scapular mobility is essential to keep the joint mobility and a stable glen humeral joint. Methodology The aim of this study was to analyze the relationship between scapular dyskinesia and supraspinatus tendinopathy. An observational prevalence study was made with 64 patients who came to Fisios Olot center from January to March 2018.In order to evaluate the existence of scapular dyskinesia, a scapular assistance test was used. This test consists on asking the patient to make shoulder abduction and elevation while the therapist assists the scapular movement. The test is positive when the symptoms of the patient are relieved. ResultsThe results of this study showed a clear association since the majority of the patients (76,6%) had scapular dyskinesia problem. Conclusions As a conclusion, there is a relationship between scapular dyskinesia and supraspinatus tendinopathy. However, a relationship between scapular dyskinesia and kind of work/sport was not found.
Introducción: La tendinopatía del supraespinoso es la causa mas frecuente de dolor de hombro y uno de los motivos de consulta más frecuente en las consultas de osteopatía. Una correcta movilidad escapular es esencial para tener amplitud articular completa y mantener la estabilidad gleno-humeral. Método: El objetivo de este estudio ha sido analizar la posible relación entre la disquinesia escapular y la tendinopatía del supraespinoso. Se ha realizado un estudio observacional de prevalencias con un total de 64 pacientes que acudieron al centro Fisios de Olot durante los meses de Enero a Marzo de 2018. Para evaluar la existencia o no de disquinesia escapular se utilizó el “scapular assistance test”; se pide al paciente que realice una abducción y elevación del hombro mientras el terapeuta asiste el movimiento de la escapula, siendo positivo cuando se alivian los síntomas del paciente. Resultados: Los resultados de este estudio mostraron una clara asociación ya que, la mayoría de los pacientes estudiados ( 76,6%) presentaron un problema de disquinesia escapular. Conclusión: Como conclusión se encuentra relación entre disquinesia escapular y tendinopatía del supraespinoso, sin embargo no se ha encontrado relación entre la disquinesia escapular y el tipo de trabajo y deporte que realizan los pacientes.
scapular dyskinesis, scapular dysfunction, supraespinatus tendinopathy, shoulder, osteopathy, somatic dysfunction, prevalence, rotator cuff.